Közösségi egészségfelmérő program a Fülöp-szigeteken (CHAP-P)

Elsődleges kutatási kérdés: Milyen hatással van a CHAPP a cukorbetegség tudatosítására, felismerésére és kezelésére a Fülöp-szigeteki Zamboanga-félsziget vidéki közösségeiben?

A projekt leírása:

Ezt az 5 éves programot egymást követően, beágyazott vegyes módszerekkel végzett kutatási projektként hajtják végre.

A kutatás céljai:

• A CHAP-modell elemeinek a helyi (szociokulturális, gazdasági és környezeti) feltételekhez való igazításának optimális módjainak meghatározása, valamint a cukorbetegség megelőzésére és kezelésére összpontosítva.
• Értékelni a CHAPP beavatkozás hatékonyságát, általánosíthatóságát és költséghatékonyságát a vidéki közösségekben az LMIC-ben
• A CHAPP program eredményeinek elterjesztése más Fülöp-szigeteki szervezetek és csoportok és más LMIC-ek számára

1. fázis: A CHAPP adaptálása a szociokulturális és gazdasági környezethez Tervezés: Minőségi vizsgálat a CHAP beavatkozási modell módosítására és beépítésére, hogy a legjobban illeszkedjen a Zamboanga-félsziget helyi környezetéhez.

Résztvevők: Egészségügyi Személyzeti Osztály; Tartományi Egészségügyi Hivatal személyzete; Városi polgármester és barangay (helyi kifejezés egy kis falura) tisztviselők; önkormányzati egészségügyi tisztek, népegészségügyi ápolónők és szülésznők; Helyi Vezető Szervezet képviselői; A CHAPP megcélzott résztvevői (40 éves és idősebb lakosok). Tartományonként három települést választanak ki a KII.

Kutatási eszközök: Interjú útmutatók egyéni és csoportos interjúkhoz, dokumentumabsztrakciós űrlapok (a kulcsfontosságú dokumentumok azonosítása után kell kidolgozni).

Adatgyűjtési eljárás: Dokumentumok áttekintése, Kulcsinformátor-interjúk (KII), Fókuszcsoportos megbeszélések (FGD) és irányított gyakorlatok (ingyenes listázás, halom rendezés és taxonómiaépítés).

Adatelemzés és eredmény: Tematikus keretelemzés (CITE).

2. fázis: A CHAPP kísérleti projektje kiválasztott vidéki közösségekben Tervezés: 6 hónapos leendő kísérleti projekt. Az 1. fázisban kifejlesztett CHAPP beavatkozási protokollt a Zamboanga-félsziget kiválasztott településein tesztelik majd.

Célkitűzés: A CHAPP megvalósíthatóságának kísérleti tesztelése A felállítás és a vizsgálati populáció: Két jogosult közösség IX. régió. A megcélzott résztvevők 40 éves és idősebb, minősített települések állandó lakosai.

Közösségi résztvevők mintavétele: 400, 40 éves vagy annál idősebb lakosból álló véletlenszerű klasztermintát állítanak elő minden kísérleti önkormányzathoz.

További résztvevők: CHAPP helyi vezető szervezetek (LLO) és önkéntesek, kiválasztott CHAPP résztvevők, egészségügyi dolgozók (orvos, nővér, szülésznő).

CHAPP beavatkozás: A javasolt CHAPP beavatkozás a következőket tartalmazza:

• A cukorbetegség kockázatértékelése (módosított FINRISK és életmódbeli kockázati magatartások felmérése) legalább 2 hetente legyen elérhető közösségi helyeken, az LLO képzett önkéntesei által.
• Az önkéntesek oktatják a CHAPP résztvevőit a cukorbetegség kockázati tényezőiről és az egészséges életmód gyakorlásának módjairól (beleértve a helyi erőforrásokhoz/tevékenységekhez való utalást is) a helyi környezethez igazított diabétesz-oktató anyagok segítségével.
• Elfogadott folyamat alkalmazásakor a résztvevők adatait egy központi webes adatbázisrendszerbe továbbítják a mobiltelefon és a számítógép alapú technológia kombinációjával.
• A résztvevő értékelési eredményét továbbítsák az önkormányzat egészségügyi tisztjének (orvosnak) nyomon követés és szűrés céljából. Adatgyűjtési eljárások: Résztvevői felmérés (kockázati profil, fizikai aktivitás, étrend), CHAPP ülések során gyűjtött adatok, közösségi folyamatértékelési adatok elemzése és eredményei: Könnyűség magatartás, nehézségek, átdolgozások szükségesek

3. fázis: A CHAPP tervezésének hatékonysága: Stepped-Wedge cluster RCT Cél: Annak meghatározása, hogy a CHAPP program jelentősen javítja-e a cukorbetegség megelőzésével és kezelésével kapcsolatos magatartást (fizikai aktivitás, diéta, gyógyszerhasználat cukorbetegeknél) a 40 évesnél idősebb lakosok körében és idősebb a szokásos ellátáshoz képest.

Randomizálás: A CHAPP-ot 20 véletlenszerűen kiválasztott közösségben fogják megvalósítani, körzet- és népességnagyság szerint rétegezve, és véletlenszerűen 4 ék közül 1-hez (ékenként 5 közösség) hozzárendelve.

Résztvevői mintavétel: Kezdetben 400, 40 éves vagy annál idősebb lakosból álló véletlenszerű klasztermintát állítanak elő mind a 20 településen.

Beavatkozás: A CHAPP beavatkozás a kiválasztott közösségek beavatkozási időszakaiban kerül végrehajtásra. Az ellenőrzési időszakokban a közösségek a szokásos gyakorlatot követik.

Kutatási eszközök: Ugyanazokat a kutatási eszközöket fogják használni, mint a 2. fázisban. Elsődleges eredmény: Az általános populáció esetében az eredmények a nemzetközi fizikai aktivitás kérdőív (IPAQ) által mért fizikai aktivitás, az étrend felmérési vonalak részei alapján mért étrend. a Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) kérdőívből. A diagnosztizált cukorbetegek esetében az eredmény magában foglalja a gyógyszeres megfelelőséget is.

Másodlagos eredmények: Kórházi felvételi arányok és a cukorbetegség és a cukorbetegséggel összefüggő betegségek miatti halálozási arányok (a Betegségek Nemzetközi Osztályozása-9 kódjai alapján), az újonnan diagnosztizált cukorbetegek száma, valamint a CHAPP-ban résztvevők vérnyomásának és BMI-jének változásai.

Adatgyűjtés: Minden adatgyűjtési eljárás hasonló lesz a 2. fázishoz, vagy a kísérleti tanulmány eredményei és a tanácsadó bizottság tanácsa alapján módosítható.

Statisztikai elemzés: Az elsődleges elemzés a CHAPP beavatkozásban részesülő közösségek és a rendszeres ellátásban részesülő közösségek összehasonlítása lesz a lépcsőzetes ékrend szerint.