Program komunitního hodnocení zdraví na Filipínách (CHAP-P)

Primární výzkumná otázka: Jaký je účinek CHAPP na povědomí o diabetu, jeho detekci a léčbu ve venkovských komunitách na poloostrově Zamboanga na Filipínách?

Popis projektu:

Tento 5letý program bude prováděn postupně jako výzkumný projekt vestavěných smíšených metod.

Cíle výzkumu:

• Identifikovat optimální způsoby, jak přizpůsobit prvky modelu CHAP místním podmínkám (sociokulturním, ekonomickým a environmentálním) a zaměřit se na prevenci a léčbu diabetu
• Vyhodnotit účinnost, zobecnění a nákladovou efektivitu intervence CHAPP pro použití ve venkovských komunitách v zemích s nízkými a středními příjmy
• Podporovat zavádění poznatků z programu CHAPP dalším organizacím a skupinám na Filipínách a v dalších zemích s nízkými a středními příjmy

Fáze 1: Přizpůsobení CHAPP sociokulturnímu a ekonomickému prostředí Návrh: Kvalitativní průzkum s cílem upravit a začlenit intervenční model CHAP tak, aby co nejlépe vyhovoval místnímu prostředí na poloostrově Zamboanga.

Účastníci: Oddělení zdravotnického personálu; personál zemského zdravotního úřadu; Obecní starosta a barangay (místní termín pro malou vesnici) úředníci; Městští zdravotníci, zdravotní sestry a porodní asistentky; Zástupci místní vedoucí organizace; Cíloví účastníci CHAPP (obyvatelé 40 let a starší). Z každé provincie budou vybrány tři obce pro KII.

Výzkumné nástroje: Příručky pro rozhovory pro použití v individuálních a skupinových rozhovorech, formy abstrakce dokumentů (budou vytvořeny, jakmile budou identifikovány klíčové dokumenty).

Postup shromažďování dat: Kontrola dokumentů, rozhovory s klíčovými informátory (KII), diskusní skupiny (FGD) a řízená cvičení (volný seznam, třídění a sestavování taxonomie).

Analýza dat a výstup: Analýza tematického rámce (CITE).

Fáze 2: Pilotní projekt CHAPP ve vybraných venkovských komunitách Design: 6měsíční prospektivní pilotní projekt. Intervenční protokol CHAPP vyvinutý ve fázi 1 bude pilotně testován ve vybraných obcích na poloostrově Zamboanga.

Cíl: Pilotně otestovat proveditelnost CHAPP Populace prostředí a studovaná populace: Dvě způsobilé komunity Region IX. Cílovými účastníky jsou obyvatelé obcí s trvalým pobytem ve věku 40 let a starší.

Vzorkování účastníků komunity: Pro každou pilotní obec bude vygenerován náhodný klastrový vzorek 400 obyvatel ve věku 40 let a starších.

Další účastníci: CHAPP Local Lead Organizations (LLO) a dobrovolníci, vybraní účastníci CHAPP, zdravotníci (lékař, sestra, porodní asistentka).

Zásah CHAPP: Navrhovaný zásah CHAPP bude zahrnovat:

• Hodnocení rizika diabetu (upravený FINRISK a hodnocení rizikového chování životního stylu) se konají alespoň každé 2 týdny v dostupných komunitních lokalitách, za účasti vyškolených dobrovolníků LLO
• Dobrovolníci vzdělávají účastníky CHAPP ohledně jejich rizikových faktorů diabetu a způsobů, jak praktikovat zdravý životní styl (včetně doporučení místních zdrojů/aktivit) pomocí vzdělávacích materiálů pro diabetes přizpůsobených místnímu kontextu
• Při použití akceptovaného procesu jsou data účastníků přenášena do centrálního webového databázového systému prostřednictvím kombinace mobilního telefonu a počítačové technologie
• Nechte výsledek hodnocení účastníků předat městskému zdravotníkovi (lékaři) pro následnou kontrolu a screening Postupy shromažďování dat: Průzkum mezi účastníky (rizikový profil, fyzická aktivita, strava), data shromážděná během sezení CHAPP, analýza dat komunitního procesu a výsledky: Snadnost chování, problémy, s nimiž se setkáváme, potřebné revize

Fáze 3: Efektivita CHAPP Návrh: RCT se stupňovitým klínem Cíl: Zjistit, zda program CHAPP významně zlepší chování související s prevencí a léčbou (fyzická aktivita, dieta, užívání léků u diabetických pacientů) diabetu u obyvatel ve věku 40 let a starší ve srovnání s běžnou péčí.

Randomizace: CHAPP bude implementován ve 20 komunitách, které budou náhodně vybrány, stratifikovány podle okresu a velikosti populace a náhodně přiděleny do 1 ze 4 klínů (5 komunit na klín).

Výběr účastníků: Na začátku bude pro každou z 20 obcí vygenerován shlukový náhodný vzorek 400 obyvatel ve věku 40 let a starších.

Intervence: Intervence CHAPP bude realizována během intervenčních období vybraných komunit. Během kontrolních období budou komunity dodržovat obvyklou praxi.

Výzkumné nástroje: Budou použity stejné výzkumné nástroje jako ve fázi 2 Primární výsledek: U běžné populace budou hodnoceny výsledky fyzické aktivity měřené Mezinárodním dotazníkem fyzické aktivity (IPAQ), strava měřená částmi linií dietního průzkumu. z dotazníku Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). U diagnostikovaných diabetiků bude výsledek zahrnovat také dodržování léků.

Sekundární výsledky: Míra přijetí do nemocnice a míra úmrtnosti na diabetes a onemocnění související s diabetem (na základě kódů Mezinárodní klasifikace nemocí-9), počet nově diagnostikovaných rezidentů s diabetem a změny v TK a BMI účastníků CHAPP.

Sběr dat: Všechny postupy sběru dat budou podobné jako ve fázi 2 nebo mohou být upraveny na základě výsledků pilotní studie a doporučení poradního výboru.

Statistická analýza: Primární analýzou bude srovnání komunit, které dostávají intervenci CHAPP, s komunitami, které dostávají pravidelnou péči podle schématu stupňovitého klínu.