Программа оценки общественного здоровья на Филиппинах (CHAP-P)

Основной вопрос исследования: Каково влияние CHAPP на осведомленность, выявление и лечение диабета в сельских общинах на полуострове Замбоанга, Филиппины?

Описание Проекта:

Эта 5-летняя программа будет осуществляться последовательно как исследовательский проект со встроенными смешанными методами.

Цели исследования:

• Определить оптимальные способы адаптации элементов модели CHAP к местным условиям (социокультурным, экономическим и экологическим) и сосредоточить внимание на профилактике и лечении диабета.
• Оценить эффективность, обобщаемость и рентабельность вмешательства CHAPP для использования в сельских сообществах в СНСД.
• Способствовать внедрению результатов программы CHAPP в другие организации и группы на Филиппинах и в других СНСД.

Фаза 1: Адаптация CHAP к социокультурным и экономическим условиям. План: Качественное исследование для изменения и включения модели вмешательства CHAP, чтобы она лучше всего соответствовала местным условиям на полуострове Замбоанга.

Участники: Департамент медицинского персонала; Персонал провинциального управления здравоохранения; Муниципальный мэр и барангай (местное название небольшой деревни) чиновники; Муниципальные работники здравоохранения, медицинские сестры и акушерки общественного здравоохранения; представители местной ведущей организации; Целевые участники CHAPP (жители 40 лет и старше). Для участия в KII от каждой провинции будут выбраны три муниципалитета.

Инструменты исследования: Руководства по проведению интервью для использования в индивидуальных и групповых интервью, формы выдержек из документов (будут разработаны после того, как будут определены ключевые документы).

Процедура сбора данных: обзор документов, интервью с ключевыми информантами (КИИ), обсуждения в фокус-группах (ФГД) и целенаправленные упражнения (свободный список, сортировка по стопкам и построение таксономии).

Анализ данных и результат: Тематический рамочный анализ (CITE).

Фаза 2: Пилотный проект CHAPP в отдельных сельских общинах. План: перспективный 6-месячный пилотный проект. Протокол вмешательства CHAPP, разработанный на этапе 1, будет опробован в отдельных муниципалитетах на полуострове Замбоанга.

Цель: Пилотная проверка осуществимости CHAPP. Условия и исследуемая группа: Два подходящих сообщества. Регион IX. Целевыми участниками являются постоянные жители квалифицированных муниципалитетов в возрасте 40 лет и старше.

Выборка участников сообщества: Кластерная случайная выборка из 400 жителей в возрасте 40 лет и старше будет сформирована для каждого пилотного муниципалитета.

Другие участники: местные ведущие организации CHAPP (LLO) и волонтеры, отдельные участники CHAPP, медицинские работники (врач, медсестра, акушерка).

Вмешательство CHAPP: Предлагаемое вмешательство CHAPP будет включать:

• Занятия по оценке риска диабета (модифицированный FINRISK и оценка рискованного образа жизни) проводятся не реже одного раза в 2 недели в доступных общественных местах под руководством обученных добровольцев LLO.
• Добровольцы обучают участников CHAPP их факторам риска диабета и способам ведения здорового образа жизни (включая направление к местным ресурсам/мероприятиям), используя учебные материалы по диабету, адаптированные к местным условиям.
• При использовании принятого процесса данные участников передаются в центральную систему веб-базы данных с помощью комбинации мобильных телефонов и компьютерных технологий.
• Направить результаты оценки участника муниципальному санитарному врачу (врачу) для последующего наблюдения и проверки. Процедуры сбора данных: опрос участников (профиль риска, физическая активность, диета), данные, собранные во время сеансов CHAPP, анализ данных и результаты оценки процесса сообщества: легкость поведения, возникающие трудности, необходимость пересмотра

Фаза 3: Эффективность CHAPP Дизайн: Кластерное РКИ Stepped-Wedge Цель: Определить, значительно ли улучшит программа CHAPP поведение, связанное с профилактикой и лечением (физическая активность, диета, прием лекарств для пациентов с диабетом) диабета среди жителей в возрасте 40 лет. и старше по сравнению с обычным уходом.

Рандомизация: CHAPP будет реализован в 20 сообществах, которые будут выбраны случайным образом, стратифицированы по районам и численности населения и случайным образом распределены по 1 из 4 секторов (5 сообществ на каждый сектор).

Выборка участников: кластерная случайная выборка из 400 жителей в возрасте 40 лет и старше будет сформирована для каждого из 20 муниципалитетов в начале.

Вмешательство: Вмешательство CHAPP будет осуществляться в течение периодов вмешательства в отдельных сообществах. В периоды контроля сообщества будут следовать обычной практике.

Инструменты исследования: будут использоваться те же инструменты исследования, что и на этапе 2. Первичный результат: для населения в целом результаты, которые будут оцениваться, включают физическую активность, измеренную с помощью Международного вопросника физической активности (IPAQ), диету, измеренную по частям строк исследования диеты. из анкеты системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS). Для диагностированных диабетиков результат также будет включать соблюдение режима лечения.

Вторичные результаты: частота госпитализаций и смертность от диабета и заболеваний, связанных с диабетом (на основе кодов Международной классификации болезней-9), количество пациентов с впервые диагностированным диабетом, а также изменения АД и ИМТ участников программы CHAPP.

Сбор данных: все процедуры сбора данных будут аналогичны этапам 2 или могут быть изменены на основе результатов пилотного исследования и рекомендаций Консультативного комитета.

Статистический анализ: первичный анализ будет заключаться в сравнении сообществ, получающих вмешательство CHAPP, с теми, кто получает обычную помощь в соответствии со ступенчатым графиком.