Community Health Assessment Program i Filippinerna (CHAP-P)

Primär forskningsfråga: Vilken effekt har CHAPP på diabetesmedvetenhet, upptäckt och hantering i landsbygdssamhällen på Zamboangahalvön, Filippinerna?

Projekt beskrivning:

Detta 5-åriga program kommer att genomföras sekventiellt som ett inbäddat forskningsprojekt med blandade metoder.

Mål för forskningen:

• Att identifiera optimala sätt att anpassa delar av CHAP-modellen för att passa lokala förhållanden (sociokulturella, ekonomiska och miljömässiga) och med fokus på förebyggande och hantering av diabetes
• Att utvärdera effektiviteten, generaliserbarheten och kostnadseffektiviteten hos CHAPP-interventionen för användning i landsbygdssamhällen i LMICs
• För att främja utnyttjandet av resultat från CHAPP-programmet till andra organisationer och grupper i Filippinerna och andra LMICs

Fas 1: Anpassning av CHAPP till den sociokulturella och ekonomiska miljön Design: Kvalitativ undersökning för att modifiera och införliva CHAP-interventionsmodellen för att bäst passa den lokala miljön på Zamboangahalvön.

Deltagare: Institutionen för hälsopersonal; Provincial Health Office Personal; Kommunal borgmästare och barangay (lokal term för en liten by) tjänstemän; Kommunala hälsovårdare, folkhälsovårdare och barnmorskor; Representanter för lokala huvudorganisationer; CHAPP riktar sig till deltagare (invånare 40 år och äldre). Tre kommuner kommer att väljas ut från varje provins för KII.

Forskningsinstrument: Intervjuguider för användning i individuella och gruppintervjuer, dokumentabstraktionsformulär (utvecklas när nyckeldokument har identifierats).

Datainsamlingsprocedur: Dokumentgranskning, nyckelinformantintervjuer (KII), fokusgruppsdiskussioner (FGDs) och riktade övningar (fri listning, högsortering och taxonomibyggande).

Dataanalys och resultat: Tematisk ramanalys (CITE).

Fas 2: Pilotprojekt av CHAPP i utvalda landsbygdssamhällen Design: 6-månaders blivande pilotprojekt. CHAPP-interventionsprotokollet utvecklat i fas 1 kommer att pilottestas i utvalda kommuner på Zamboangahalvön.

Mål: Att pilottesta genomförbarheten av CHAPP Inställningen och studiepopulationen: Två berättigade samhällen Region IX. Måldeltagare är permanent bosatta i behöriga kommuner 40 år och äldre.

Samhällsdeltagare Urval: Ett slumpmässigt urval av kluster av 400 invånare 40 år och äldre kommer att genereras för varje pilotkommun.

Övriga deltagare: CHAPP Local Lead Organisations (LLO) och volontärer, utvalda CHAPP-deltagare, hälsoarbetare (läkare, sjuksköterska, barnmorska).

CHAPP-insats: Den föreslagna CHAPP-insatsen kommer att omfatta:

• Diabetesriskbedömning (modifierad FINRISK och bedömning av livsstilsriskbeteenden) sessioner är minst varannan vecka på tillgängliga lokaler, bemannade av utbildade frivilliga från LLO
• Volontärer utbildar CHAPP-deltagare angående deras diabetesriskfaktorer och sätt att utöva hälsosam livsstil (inklusive hänvisning till lokala resurser/aktiviteter) med hjälp av diabetesutbildningsmaterial anpassat för lokala sammanhang
• Användning av en accepterad process får deltagardata att överföras till ett centralt webbdatabassystem genom en kombination av mobiltelefon och datorbaserad teknik
• Få resultatet av deltagarbedömningen vidarebefordrad till den kommunala hälsovårdaren (läkare) för uppföljning och screening Datainsamlingsprocedurer: Deltagarundersökning (riskprofil, fysisk aktivitet, kost), data insamlad under CHAPP-sessioner, Community Process Evaluation Dataanalys och resultat: Lätthet uppförande, svårigheter man stöter på, revisioner som behövs

Fas 3: Effektiviteten av CHAPP Design: Stepped-Wedge cluster RCT Mål: Att avgöra om CHAPP-programmet avsevärt kommer att förbättra beteenden relaterade till förebyggande och behandling (fysisk aktivitet, diet, medicinanvändning för diabetespatienter) av diabetes bland boende 40 år. och äldre jämfört med vanlig vård.

Randomisering: CHAPP kommer att implementeras i 20 samhällen kommer att väljas slumpmässigt, stratifieras efter distrikt och befolkningsstorlek och slumpmässigt tilldelas 1 av 4 kilar (5 samhällen per kil).

Deltagarurval: Ett slumpmässigt urval av 400 invånare 40 år och äldre kommer att genereras för var och en av de 20 kommunerna i början.

Intervention: CHAPP-interventionen kommer att implementeras under interventionsperioder för utvalda samhällen. Under kontrollperioder kommer samhällen att följa sedvanlig praxis.

Forskningsinstrument: Samma forskningsinstrument kommer att användas som i Fas 2 Primärt resultat: För den allmänna befolkningen är resultaten som kommer att bedömas fysisk aktivitet mätt med International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Diet mätt med delarna av dietundersökningslinjerna från frågeformuläret Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). För diagnostiserade diabetiker kommer resultatet också att omfatta medicinering.

Sekundära resultat: Sjukhusinläggningsfrekvenser och dödlighet på grund av diabetes och diabetesrelaterad sjukdom (baserat på International Classification of Disease-9-koder), antal nydiagnostiserade patienter med diabetes och förändringar i BP och BMI för CHAPP-deltagare.

Datainsamling: Alla datainsamlingsprocedurer kommer att likna fas 2 eller kan ändras baserat på resultaten från pilotstudien och råd från den rådgivande kommittén.

Statistisk analys: Den primära analysen kommer att vara att jämföra samhällen som får CHAPP-interventionen med de som får regelbunden vård enligt det stegvisa schemat.