Programme d'évaluation de la santé communautaire aux Philippines (CHAP-P)

Question de recherche principale : Quel est l'effet du CHAPP sur la sensibilisation, la détection et la gestion du diabète dans les communautés rurales de la péninsule de Zamboanga, aux Philippines ?

Description du projet:

Ce programme de 5 ans sera réalisé de manière séquentielle sous la forme d'un projet de recherche en méthodes mixtes intégrées.

Objectifs de la recherche :

• Identifier les moyens optimaux d'adapter les éléments du modèle CHAP aux conditions locales (socioculturelles, économiques et environnementales) et se concentrer sur la prévention et la gestion du diabète
• Évaluer l'efficacité, la généralisabilité et le rapport coût-efficacité de l'intervention CHAPP à utiliser dans les communautés rurales des PRFM
• Favoriser l'adoption des conclusions du programme CHAPP par d'autres organisations et groupes aux Philippines et dans d'autres PRITI

Phase 1 : Adaptation du CHAPP au contexte socioculturel et économique Conception : Enquête qualitative pour modifier et incorporer le modèle d'intervention CHAP afin de mieux s'adapter au contexte local de la péninsule de Zamboanga.

Participants : Département du personnel de santé ; personnel du bureau provincial de la santé ; Maire municipal et fonctionnaires du barangay (terme local désignant un petit village); agents de santé municipaux, infirmières et sages-femmes de la santé publique ; les représentants de l'organisation responsable locale ; Participants ciblés par le CHAPP (résidents de 40 ans et plus). Trois municipalités seront sélectionnées dans chaque province pour le KII.

Instruments de recherche : Guides d'entretien à utiliser dans les entretiens individuels et de groupe, formulaires d'abstraction de documents (à développer une fois que les documents clés ont été identifiés).

Procédure de collecte de données : examen des documents, entretiens avec des informateurs clés (KII), discussions de groupe (FGD) et exercices dirigés (liste libre, tri des piles et construction d'une taxonomie).

Analyse des données et résultats : analyse du cadre thématique (CITE).

Phase 2 : Projet pilote du CHAPP dans des communautés rurales sélectionnées Conception : Projet pilote prospectif de 6 mois. Le protocole d'intervention CHAPP développé dans la phase 1 sera testé dans des municipalités sélectionnées de la péninsule de Zamboanga.

Objectif : Faire un essai pilote de faisabilité du CHAPP Le contexte et la population étudiée : Deux communautés éligibles Région IX. Les participants ciblés sont des résidents permanents de municipalités qualifiées âgés de 40 ans et plus.

Échantillonnage des participants communautaires : Un échantillon aléatoire en grappes de 400 résidents âgés de 40 ans et plus sera généré pour chaque municipalité pilote.

Autres participants : Organisations responsables locales CHAPP (LLO) et bénévoles, participants CHAPP sélectionnés, agents de santé (médecin, infirmière, sage-femme).

Intervention CHAPP : L'intervention CHAPP proposée comprendra :

• Les séances d'évaluation des risques de diabète (FINRISK modifié et évaluation des comportements à risque liés au mode de vie) doivent être au moins toutes les 2 semaines dans des lieux communautaires accessibles, animées par des bénévoles formés de LLO
• Les bénévoles éduquent les participants au CHAPP sur leurs facteurs de risque de diabète et les moyens de pratiquer un mode de vie sain (y compris l'orientation vers des ressources/activités locales) en utilisant du matériel d'éducation sur le diabète adapté au contexte local
• L'utilisation d'un processus accepté permet de transmettre les données des participants à un système de base de données Web central grâce à une combinaison de téléphones cellulaires et de technologies informatiques
• Faire parvenir le résultat de l'évaluation des participants à l'agent de santé municipal (médecin) pour le suivi et le dépistage. de conduite, difficultés rencontrées, révisions nécessaires

Phase 3 : Efficacité de la conception du CHAPP : ECR en grappes en gradins Objectif : Déterminer si le programme CHAPP améliorera de manière significative les comportements liés à la prévention et au traitement (activité physique, alimentation, prise de médicaments pour les patients diabétiques) du diabète chez les résidents de 40 ans et plus âgés par rapport aux soins habituels.

Randomisation : Le CHAPP sera mis en œuvre dans 20 communautés qui seront sélectionnées au hasard, stratifiées par district et taille de la population et assignées au hasard à 1 des 4 secteurs (5 communautés par secteur).

Échantillonnage des participants : Un échantillon aléatoire en grappes de 400 résidents âgés de 40 ans et plus sera généré pour chacune des 20 municipalités au début.

Intervention : L'intervention CHAPP sera mise en œuvre pendant les périodes d'intervention des communautés sélectionnées. Pendant les périodes de contrôle, les communautés suivront la pratique habituelle.

Instruments de recherche : Les mêmes instruments de recherche seront utilisés que dans la phase 2 Résultat principal : Pour la population générale, les résultats qui seront évalués sont l'activité physique mesurée par le questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ), l'alimentation mesurée par les portions des lignes d'enquête sur l'alimentation du questionnaire du Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS). Pour les diabétiques diagnostiqués, le résultat comprendra également l'observance des médicaments.

Critères de jugement secondaires : taux d'admission à l'hôpital et taux de mortalité dus au diabète et aux maladies liées au diabète (basés sur les codes de la Classification internationale des maladies 9), nombre de résidents nouvellement diagnostiqués atteints de diabète et modifications de la PA et de l'IMC des participants au CHAPP.

Collecte de données : toutes les procédures de collecte de données seront similaires à celles de la phase 2 ou pourront être modifiées en fonction des résultats de l'étude pilote et des conseils du comité consultatif.

Analyse statistique : L'analyse principale consistera à comparer les communautés bénéficiant de l'intervention CHAPP à celles recevant des soins réguliers selon le calendrier étagé.