Community Health Assessment Program i Filippinerne (CHAP-P)

Primært forskningsspørgsmål: Hvad er effekten af ​​CHAPP på diabetesbevidsthed, påvisning og håndtering i landdistrikter i Zamboanga-halvøen, Filippinerne?

Projekt Beskrivelse:

Dette 5-årige program vil blive udført sekventielt som et indlejret blandet metodeforskningsprojekt.

Mål med forskningen:

• At identificere optimale måder at tilpasse elementer af CHAP-modellen til at passe til lokale forhold (sociokulturel, økonomisk og miljømæssig) og med fokus på forebyggelse og håndtering af diabetes
• At evaluere effektiviteten, generaliserbarheden og omkostningseffektiviteten af ​​CHAPP-interventionen til brug i landdistrikter i LMIC'er
• At fremme optagelsen af ​​resultater fra CHAPP-programmet til andre organisationer og grupper i Filippinerne og andre LMIC'er

Fase 1: Tilpasning af CHAPP til de sociokulturelle og økonomiske rammer Design: Kvalitativ undersøgelse for at modificere og inkorporere CHAP-interventionsmodellen, så den passer bedst til de lokale rammer på Zamboanga-halvøen.

Deltagere: Institut for Sundhedspersonale; Provincial Health Office personale; Kommunal borgmester og barangay (lokal betegnelse for en lille landsby) embedsmænd; Kommunale sundhedsmedarbejdere, folkesundhedsplejersker og jordemødre; Repræsentanter for lokale hovedorganisationer; CHAPP målretter deltagere (beboere 40 år og ældre). Tre kommuner vil blive udvalgt fra hver provins til KII.

Forskningsinstrumenter: Interviewguider til brug i individuelle og gruppeinterviews, dokumentabstraktionsformer (skal udvikles, når nøgledokumenter er blevet identificeret).

Dataindsamlingsprocedure: Dokumentgennemgang, nøgleinformantinterviews (KII), fokusgruppediskussioner (FGD'er) og rettede øvelser (gratis notering, pælesortering og taksonomibygning).

Dataanalyse og resultat: Tematisk rammeanalyse (CITE).

Fase 2: Pilotprojekt af CHAPP i udvalgte landdistrikter Design: 6-måneders prospektivt pilotprojekt. CHAPP-interventionsprotokollen udviklet i fase 1 vil blive pilottestet i udvalgte kommuner på Zamboanga-halvøen.

Formål: At pilotteste gennemførligheden af ​​CHAPP. Området og undersøgelsespopulationen: To støtteberettigede lokalsamfund Region IX. Måldeltagere er fastboende i kvalificerede kommuner 40 år og ældre.

Samfundsdeltagerudvalg: En tilfældig klyngeprøve på 400 beboere på 40 år og ældre vil blive genereret for hver pilotkommune.

Øvrige deltagere: CHAPP Local Lead Organisations (LLO) og frivillige, udvalgte CHAPP-deltagere, sundhedspersonale (læge, sygeplejerske, jordemoder).

CHAPP-intervention: Den foreslåede CHAPP-intervention vil omfatte:

• Diabetesrisikovurdering (modificeret FINRISK og vurdering af livsstilsrisikoadfærd) sessioner er mindst hver anden uge på tilgængelige lokaliteter, bemandet af trænede frivillige fra LLO
• Frivillige uddanner CHAPP-deltagere om deres diabetesrisikofaktorer og måder at praktisere sund livsstil (inklusive henvisning til lokale ressourcer/aktiviteter) ved hjælp af diabetesundervisningsmaterialer tilpasset lokal kontekst
• Brug af en accepteret proces få deltagerdata overført til et centralt webdatabasesystem gennem en kombination af mobiltelefon og computerbaseret teknologi
• Få deltagervurderingsresultatet videresendt til den kommunale sundhedsansvarlige (læge) for opfølgning og screening Dataindsamlingsprocedurer: Deltagerundersøgelse (risikoprofil, fysisk aktivitet, kost), data indsamlet under CHAPP-sessioner, Community Process Evaluation Dataanalyse og resultater: Lethed adfærd, vanskeligheder, nødvendige revisioner

Fase 3: Effektivitet af CHAPP Design: Stepped-Wedge cluster RCT Mål: At afgøre, om CHAPP-programmet vil forbedre adfærd i forbindelse med forebyggelse og behandling (fysisk aktivitet, kost, medicinbrug til diabetespatienter) af diabetes blandt beboere på 40 år. og ældre i forhold til sædvanlig pleje.

Randomisering: CHAPP vil blive implementeret i 20 fællesskaber, der vil blive tilfældigt udvalgt, stratificeret efter distrikt og befolkningsstørrelse og tilfældigt tildelt 1 ud af 4 kiler (5 fællesskaber pr. kile).

Deltagerudtagning: En tilfældig klyngeprøve på 400 beboere på 40 år og ældre vil blive genereret for hver af de 20 kommuner ved starten.

Intervention: CHAPP-interventionen vil blive implementeret under interventionsperioder i udvalgte lokalsamfund. I kontrolperioder vil lokalsamfund følge sædvanlig praksis.

Forskningsinstrumenter: Samme forskningsinstrumenter vil blive brugt som i fase 2 Primært resultat: For den generelle befolkning er resultaterne, der vil blive vurderet, fysisk aktivitet målt ved International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Kost målt ved portionerne af kostundersøgelseslinjerne fra spørgeskemaet Behavioural Risk Factor Surveillance System (BRFSS). For diagnosticerede diabetikere vil resultatet også omfatte overholdelse af medicin.

Sekundære resultater: Hospitalsindlæggelsesrater og dødelighedsrater på grund af diabetes og diabetesrelateret sygdom (baseret på International Classification of Disease-9-koder), antallet af nydiagnosticerede beboere med diabetes og ændringer i BP og BMI for CHAPP-deltagere.

Dataindsamling: Alle dataindsamlingsprocedurer svarer til fase 2 eller kan ændres baseret på resultaterne af pilotundersøgelsen og råd fra den rådgivende komité.

Statistisk analyse: Den primære analyse vil være at sammenligne fællesskaber, der modtager CHAPP-interventionen, med dem, der modtager regelmæssig pleje i henhold til den steppede wedge-plan.