Społeczny program oceny stanu zdrowia na Filipinach (CHAP-P)

Podstawowe pytanie badawcze: Jaki jest wpływ CHAPP na świadomość, wykrywanie i zarządzanie cukrzycą w społecznościach wiejskich na Półwyspie Zamboanga na Filipinach?

Opis Projektu:

Ten 5-letni program będzie prowadzony sekwencyjnie jako projekt badawczy osadzonych metod mieszanych.

Cele badań:

• Identyfikacja optymalnych sposobów dostosowania elementów modelu CHAP do warunków lokalnych (socjokulturowych, ekonomicznych i środowiskowych) oraz skupienie się na profilaktyce i leczeniu cukrzycy
• Ocena skuteczności, możliwości uogólnienia i opłacalności interwencji CHAPP do zastosowania w społecznościach wiejskich w LMIC
• Wspieranie wykorzystania ustaleń z programu CHAPP w innych organizacjach i grupach na Filipinach i innych LMIC

Faza 1: Adaptacja CHAPP do kontekstu społeczno-kulturowego i ekonomicznego Projekt: Badanie jakościowe w celu zmodyfikowania i włączenia modelu interwencji CHAP, aby jak najlepiej pasował do lokalnego otoczenia na Półwyspie Zamboanga.

Uczestnicy: Departament Personelu Medycznego; Personel Wojewódzkiego Urzędu Zdrowia; Burmistrz miasta i urzędnicy barangay (lokalne określenie małej wioski); Miejscy urzędnicy ds. zdrowia, pielęgniarki i położne ds. zdrowia publicznego; Przedstawiciele lokalnych organizacji wiodących; Docelowi uczestnicy CHAPP (mieszkańcy w wieku 40 lat i starsi). Z każdej prowincji zostaną wybrane trzy gminy do KII.

Instrumenty badawcze: Przewodniki do wywiadów do wykorzystania w wywiadach indywidualnych i grupowych, formularze abstrakcji dokumentów (do opracowania po zidentyfikowaniu kluczowych dokumentów).

Procedura zbierania danych: przegląd dokumentów, wywiady z kluczowymi informatorami (KII), dyskusje w grupach fokusowych (FGD) i ćwiczenia kierowane (bezpłatne notowania, sortowanie stosów i budowanie taksonomii).

Analiza danych i wyniki: Analiza ram tematycznych (CITE).

Faza 2: Projekt pilotażowy CHAPP w wybranych społecznościach wiejskich Projekt: 6-miesięczny prospektywny projekt pilotażowy. Protokół interwencji CHAPP opracowany w fazie 1 zostanie przetestowany pilotażowo w wybranych gminach na półwyspie Zamboanga.

Cel: Pilotażowy test wykonalności CHAPP Populacja miejsca zamieszkania i badana: Dwie kwalifikujące się społeczności Region IX. Uczestnicy docelowi to stali mieszkańcy kwalifikujących się gmin w wieku 40 lat i starsi.

Próba uczestników społeczności: losowa próba grupowa 400 mieszkańców w wieku 40 lat i starszych zostanie wygenerowana dla każdej pilotażowej gminy.

Pozostali uczestnicy: Lokalne Organizacje Wiodące CHAPP (LLO) i wolontariusze, wybrani uczestnicy CHAPP, pracownicy służby zdrowia (lekarz, pielęgniarka, położna).

Interwencja CHAPP: Proponowana interwencja CHAPP będzie obejmować:

• Sesje oceny ryzyka cukrzycy (zmodyfikowany FINRISK i ocena ryzykownych zachowań związanych ze stylem życia) odbywają się co najmniej raz na 2 tygodnie w dostępnych miejscach społeczności, prowadzonych przez przeszkolonych wolontariuszy LLO
• Wolontariusze edukują uczestników CHAPP w zakresie czynników ryzyka cukrzycy i sposobów prowadzenia zdrowego stylu życia (w tym odsyłanie do lokalnych zasobów/działań) przy użyciu materiałów edukacyjnych dotyczących cukrzycy dostosowanych do lokalnego kontekstu
• Przy użyciu zaakceptowanego procesu dane uczestników są przesyłane do centralnego internetowego systemu baz danych za pośrednictwem połączenia technologii opartej na telefonie komórkowym i komputerze
• Przekazanie wyniku oceny uczestnika do miejskiego urzędnika ds. zdrowia (lekarza) w celu dalszych działań i badań przesiewowych Procedury gromadzenia danych: ankieta uczestnika (profil ryzyka, aktywność fizyczna, dieta), dane zebrane podczas sesji CHAPP, analiza danych i wyniki oceny procesu społecznościowego: łatwość postępowania, napotkanych trudności, potrzebnych rewizji

Faza 3: Skuteczność CHAPP Projekt: Klin schodkowy RCT Cel: Określenie, czy program CHAPP znacząco poprawi zachowania związane z profilaktyką i leczeniem (aktywność fizyczna, dieta, stosowanie leków u chorych na cukrzycę) cukrzycy wśród mieszkańców w wieku 40 lat i starsze w porównaniu ze zwykłą opieką.

Randomizacja: CHAPP zostanie wdrożony w 20 losowo wybranych społecznościach, podzielonych na warstwy według dystryktu i wielkości populacji oraz losowo przydzielonych do 1 z 4 klinów (5 społeczności na klin).

Dobór uczestników: Na początku dla każdej z 20 gmin zostanie wygenerowana losowa próba grupowa obejmująca 400 mieszkańców w wieku 40 lat i starszych.

Interwencja: Interwencja CHAPP będzie realizowana w okresach interwencyjnych wybranych gmin. W okresach kontrolnych społeczności będą postępować zgodnie ze zwykłą praktyką.

Instrumenty badawcze: zostaną użyte te same instrumenty badawcze, co w fazie 2 Główny wynik: w przypadku populacji ogólnej wyniki, które zostaną ocenione, to aktywność fizyczna mierzona za pomocą Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ), Dieta mierzona porcjami linii badania diety z kwestionariusza Behavioural Risk Factor Surveillance System (BRFSS). W przypadku zdiagnozowanej cukrzycy wynik będzie również obejmował przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Wyniki drugorzędowe: Wskaźniki przyjęć do szpitala i wskaźniki śmiertelności z powodu cukrzycy i chorób związanych z cukrzycą (na podstawie kodów Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób-9), liczba nowo zdiagnozowanych mieszkańców z cukrzycą oraz zmiany BP i BMI uczestników CHAPP.

Gromadzenie danych: Wszystkie procedury gromadzenia danych będą podobne do Fazy 2 lub mogą ulec zmianie w oparciu o wyniki badania pilotażowego i porady Komitetu Doradczego.

Analiza statystyczna: Podstawowa analiza polegać będzie na porównaniu społeczności otrzymujących interwencję CHAPP ze społecznościami otrzymującymi regularną opiekę zgodnie z harmonogramem klina stopniowego.