Yhteisön terveyden arviointiohjelma Filippiineillä (CHAP-P)

Ensisijainen tutkimuskysymys: Mikä on CHAPP:n vaikutus diabeteksen tietoisuuteen, havaitsemiseen ja hallintaan maaseutuyhteisöissä Zamboangan niemimaalla, Filippiineillä?

Hankkeen kuvaus:

Tämä 5-vuotinen ohjelma toteutetaan peräkkäin sulautettujen sekamenetelmien tutkimusprojektina.

Tutkimuksen tavoitteet:

• Tunnistaa optimaaliset tavat mukauttaa CHAP-mallin osia paikallisiin olosuhteisiin (sosiaalinen, taloudellinen ja ympäristöllinen) ja keskittyä diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon
• Arvioida CHAPP-toimenpiteen tehokkuutta, yleistettävyyttä ja kustannustehokkuutta käytettäväksi maaseutuyhteisöissä LMIC-alueilla
• Edistää CHAPP-ohjelman tulosten levittämistä muihin organisaatioihin ja ryhmiin Filippiineillä ja muissa LMIC-maissa

Vaihe 1: CHAPP:n mukauttaminen sosiokulttuuriseen ja taloudelliseen ympäristöön Suunnittelu: Laadullinen tutkimus CHAP-interventiomallin muuntamiseksi ja sisällyttämiseksi Zamboangan niemimaan paikalliseen ympäristöön.

Osallistujat: Department of Health Personnel; Provincial Health Officen henkilöstö; Kunnan pormestari ja barangay (paikallinen termi pienelle kylälle) virkamiehet; Kuntien terveysvirkailijat, terveydenhoitajat ja kätiöt; Paikallisen johtavan organisaation edustajat; CHAPP-kohdeosallistujat (40-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Jokaisesta maakunnasta valitaan kolme kuntaa KII:een.

Tutkimusvälineet: Haastatteluoppaat käytettäväksi yksilö- ja ryhmähaastatteluissa, asiakirjan abstraktilomakkeet (kehitetään, kun keskeiset asiakirjat on tunnistettu).

Tiedonkeruumenettely: Asiakirjojen tarkistus, Key Informant Interviews (KII), Focus Group Discussions (FGD) ja ohjatut harjoitukset (ilmainen listaus, pinojen lajittelu ja taksonomian rakentaminen).

Tietojen analysointi ja tulos: Thematic Framework Analysis (CITE).

Vaihe 2: CHAPP-pilottiprojekti valituissa maaseutuyhteisöissä Suunnittelu: 6 kuukauden mahdollinen pilottihanke. Vaiheessa 1 kehitettyä CHAPP-interventioprotokollaa pilotoidaan valituissa kunnissa Zamboangan niemimaalla.

Tavoite: Testaa CHAPP:n toteutettavuus Asetus- ja tutkimuspopulaatio: Kaksi tukikelpoista yhteisöä Alue IX. Kohdeosallistujat ovat 40 vuotta täyttäneiden kuntien vakituisia asukkaita.

Yhteisön osallistujaotos: Jokaiselle pilottikunnalle muodostetaan satunnaisotos 400 asukkaasta, jotka ovat vähintään 40-vuotiaita.

Muut osallistujat: CHAPP Local Lead Organisations (LLO) ja vapaaehtoiset, valitut CHAPP-osallistujat, terveydenhuollon työntekijät (lääkäri, sairaanhoitaja, kätilö).

CHAPP-interventio: Ehdotettu CHAPP-interventio sisältää:

• Diabetesriskin arviointi (muokattu FINRISK ja elämäntapojen riskikäyttäytymisen arviointi) -istunnot vähintään 2 viikon välein saavutettavilla paikkakunnilla LLO:n koulutettujen vapaaehtoisten miehittäminä
• Vapaaehtoiset kouluttavat CHAPP-osallistujia heidän diabeteksen riskitekijöistään ja tavoista harjoittaa terveellisiä elämäntapoja (mukaan lukien viittaus paikallisiin resursseihin/aktiviteetteihin) käyttämällä paikallisiin olosuhteisiin mukautettuja diabeteksen koulutusmateriaaleja.
• Hyväksytyn prosessin käyttäminen on osallistujien tietojen siirtäminen keskustietokantajärjestelmään matkapuhelin- ja tietokonepohjaisen tekniikan yhdistelmän avulla
• Pyydä osallistujan arvioinnin tulos toimitettua kunnan terveysvirkailijalle (lääkärille) seurantaa ja seulontaa varten Tiedonkeruumenettelyt: Osallistujakysely (riskiprofiili, fyysinen aktiivisuus, ruokavalio), CHAPP-istuntojen aikana kerätyt tiedot, yhteisön prosessien arviointitietojen analysointi ja tulokset: helppous käytöksestä, kohtaamista vaikeuksista, tarvittavista tarkistuksista

Vaihe 3: CHAPP-suunnittelun tehokkuus: Stepped-Wedge Cluster RCT Tavoite: Selvittää, parantaako CHAPP-ohjelma merkittävästi diabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon (fyysinen aktiivisuus, ruokavalio, lääkkeiden käyttö diabeetikoilla) liittyvää käyttäytymistä 40-vuotiaiden asukkaiden keskuudessa. ja vanhempia verrattuna tavalliseen hoitoon.

Satunnaistaminen: CHAPP otetaan käyttöön 20 yhteisössä, jotka valitaan satunnaisesti, ositetaan piirin ja väestön koon mukaan ja jaetaan satunnaisesti yhteen neljästä kiilasta (5 yhteisöä kiilaa kohden).

Osallistujaotos: Alkuvaiheessa jokaiselle 20 kunnasta muodostetaan satunnaisotos 400 40-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta asukkaasta.

Interventio: CHAPP-interventio toteutetaan valittujen yhteisöjen interventiojaksojen aikana. Valvontajaksojen aikana yhteisöt noudattavat tavanomaista käytäntöä.

Tutkimusinstrumentit: Käytetään samoja tutkimusvälineitä kuin vaiheessa 2. Ensisijainen tulos: Yleiselle väestölle arvioitavia tuloksia ovat kansainvälisellä fyysinen aktiivisuuskyselyllä (IPAQ) mitattu fyysinen aktiivisuus ja ruokavaliokyselyn rivien osuuksilla mitattu ruokavalio. Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) -kyselystä. Diabeetikoiden osalta tulos sisältää myös lääkityksen noudattamisen.

Toissijaiset tulokset: Sairaalaan joutuminen ja diabeteksen ja diabetekseen liittyvien sairauksien aiheuttama kuolleisuus (perustuu kansainvälisen tautiluokituksen 9 koodiin), äskettäin diagnosoitujen diabetespotilaiden määrä ja muutokset CHAPP-osallistujien verenpaineessa ja painoindeksissä.

Tiedonkeruu: Kaikki tiedonkeruumenettelyt ovat samanlaisia ​​kuin vaihe 2 tai niitä voidaan muuttaa pilottitutkimuksen tulosten ja neuvoa-antavan komitean neuvojen perusteella.

Tilastollinen analyysi: Ensisijaisena analyysinä on verrata CHAPP-hoitoa saavia yhteisöjä säännöllistä hoitoa saaviin porrastetun kiila-aikataulun mukaisesti.