再発寛解型多発性硬化症(RRMS)におけるドンペリドンのパイロット試験
再発寛解型多発性硬化症におけるドンペリドンのランダム化比較パイロット試験
このパイロット試験の最初の主な目的は、高度な画像技術を使用して、MRI で病変を増強する再発寛解型多発性硬化症 (RRMS) 患者のミエリン修復を研究できることを実証することです。 これが可能であることを実証するために、研究者は、標準的な疾患修飾療法 (DMT) で治療され、臨床的に示された脳 MRI スキャンで特定された新しい病変を有する 24 人の RRMS 患者を募集し、ミエリンの MRI 測定を使用して 16 および 32 週でミエリン修復を測定します。修理。 2番目の主要な目的は、ドンペリドンで治療された参加者で、治療されていない参加者と比較して、どの程度の修復が起こるかを判断することです. これにより、ドンペリドンが修復を改善することを確認するための大規模な試験を設計することができます. この研究では、RRMS におけるドンペリドンの安全性と忍容性も確認し、RRMS 患者にドンペリドン 10mg を 1 日 3 回投与した際の循環プロラクチン レベルを測定し、病変修復に対する他の臨床的要因 (年齢など) の影響を調査します。
さらに、血液はメタボロミクスをテストするために収集され、研究者は、研究者が MS をよりよく理解するのに役立つバイオマーカーの将来の研究のために血液を保管します。 メタボロミクスは、血球中の化学物質のパターンの変化を異なる時点 (炎症中および炎症後) で比較する実験的検査です。 ランダムな変化がありますが、ほとんどの研究参加者に共通する変化は、損傷または修復の段階を示す化学物質を特定するのに役立つ可能性があります. 調査員はまた、最良の修復を施したものと最悪の修復を施したものとの変化のパターンを比較します。 これは、より良いまたはより悪い修復に関連する化学物質を特定し、新しい治療戦略の開発に役立つ可能性があります. 現在、MS の診断に役立つ、人がどの薬に反応するかを判断する、または人の予想される MS の結果を判断するのに役立つ血液検査はありません。 そのような検査はすべてバイオマーカーと見なされます。
調査の概要
詳細な説明
主な目的:
- 研究者が、臨床的に示された監視脳MRIスキャンで特定された画期的な増強病変を有するDMT治療RRMS患者を募集し、32週間にわたって病変修復を測定できることを実証する.
- 追加のドンペリドンを服用している、または追加の治療を受けていない、DMTで治療されたRRMS患者における病変修復の大きさおよび変動性の推定値を取得すること。 調査員は、RRMS の急性増強病変内の修復を測定する能力について、3 つの MRI 測定 [テクスチャ解析、拡散テンソル イメージング (DTI)、および磁化移動イメージング (MTI)] を評価します。 彼らはまた、16週と32週で修復を評価します. これらの結果は、将来の試験の開発に役立ちます。
病変の修復を改善する治療法はまだ示されておらず、ヒトでの病変の修復を評価するための受け入れられた試験モデルもありません。 したがって、研究者は、この試験からのデータが、MS の病変修復を促進するための治療の将来の第 2 相試験の設計に役立つと予想しています。
副次的な目的:
- RRMSにおけるドンペリドンの安全性と忍容性を判断する
- この集団におけるドンペリドン10mg tidの投与中の血清プロラクチンレベルを決定する
- 病変修復中のメタボロミクス プロファイリングを調査します。
- 病変修復に対する次の変数の影響を調査する: 6 週間でのプロラクチン レベル、各タイプの DMT の同時使用、ベースラインでのビタミン D および B12 レベル、患者の臨床的特徴 (MS 期間、EDSS)、画像特徴 (T2 病変体積) 、病変体積の増強)、患者の人口統計および行動(年齢、性別、喫煙状況)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Alberta
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Calgary、Alberta、カナダ、T2N 2T9
- Calgary MS Clinic at Foothills Medical Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 参加者は 18 歳から 60 歳の間でなければなりません。
- 閉経後(連続 24 か月)ではない、または永久不妊手術を受けていない、出産の可能性のある性的に活発な男性および女性は、適切な避妊法を使用することに同意する必要があります。 適切な避妊とは、失敗率が低い避妊法と定義されています。インプラント、注射剤、併用経口避妊薬、一部の子宮内避妊具(IUD)、バリア避妊薬、性的禁欲または精管切除されたパートナーなど、一貫して正しく使用されている場合]。 ドンペリドン治療中および治療中止後 1 か月間は、適切な避妊が必要です。
- 参加者は、マクドナルド基準 (Polman et al. 2011) に従って MS を定義する必要があります。
- ルブリンらによると、参加者は RRMS を持っている必要があります。 (2014)。
- 参加者は、グラチラマーアセテート、インターフェロン-ベータ、フィンゴリモド、フマル酸ジメチル、またはテリフルノミドの安定した承認用量で少なくとも6か月間治療されている必要があります。
- 参加者は、DMT の有効性を監視するために、臨床的に示された脳 MRI を受けるようにスケジュールする必要があります。
- 参加者は、DMT モニタリング MRI (スクリーニング MRI) で少なくとも 1 つのガドリニウム増強病変を持っている必要があります。
- 参加者は、現在のDMTを少なくとも80%順守していると報告しなければならず、過去6か月以内に1週間以上治療を中止していません。
- 参加者は、カルガリー MS クリニックの患者でなければなりません。
- 参加者は書面によるインフォームドコンセントを提供する必要があります
除外基準:
- 妊娠中または授乳中の参加者
- -現在のDMTが16週間以内に中止されることが予想される参加者。 中止の可能性を示す指標には、DMT 耐性の低下、参加者による DMT の中止の希望、または現在の DMT に対する臨床反応不良の病歴 (現在の DMT を使用している間の前年内の再発など) が含まれます。
- -ECGのスクリーニングで、男性で470ミリ秒以上、女性で450ミリ秒以上の修正QT間隔として定義される長いQT間隔を持つ参加者。
- -既知のQT延長症候群または既知の心不整脈のある参加者。
- -現在または以前にナタリズマブで治療された参加者。
- -現在ドンペリドンで治療されているか、過去3か月以内に服用した参加者。
- -QT間隔を延長する薬を服用している参加者、またはシトクロムP450 3A4を阻害する薬で治療されている参加者。
- -血清プロラクチンレベルを上昇させる可能性のある薬物で同時に治療されている参加者。
- プロラクチノーマのある参加者
- -スクリーニングMRIの前の8週間以内に全身性コルチコステロイドを使用する参加者、または全身性コルチコステロイドを含む同時免疫抑制薬を使用する参加者。
- -乳癌または乳癌の病歴がある参加者、または臨床的に重大なうつ病、腎臓、肝臓、心血管、呼吸器、代謝、眼科、脳血管、またはその他の深刻な身体疾患がある参加者。
- -胃腸刺激が危険である可能性がある参加者、すなわち、胃腸出血または機械的閉塞または穿孔
- -ドンペリドンに対する既知のアレルギーまたはその他の不耐性がある参加者。
- -血清カリウム、ナトリウム、マグネシウム、またはカルシウムレベルが正常範囲外の参加者、血清クレアチニン> 6 mg / 100 mlまたは> 0.6 mmol / l)、または調査者の意見では、試験に登録した場合、または試験の完了を妨げる場合に健康を悪化させるリスクがある患者。
- -任意の治療臨床試験に同時に参加している参加者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ドンペリドン
経口ドンペリドン 10 mg を 1 日 3 回追加します。
目標用量:1日30mg。
期間: 16 週間
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現在の疾患修正療法へのドンペリドンの追加。
他の名前:
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介入なし:追加治療なし
追加治療なし。
対照群
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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T1 MRI病変の増強における修復の手段
時間枠:32週間まで
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テクスチャ分析、拡散テンソル画像 (DTI) および磁化転写画像 (MTI) が使用されます。
これはパイロット研究であるため、研究者は 2 つの時点で修復を測定し、将来の研究の設計を支援するために 3 つのイメージング方法を使用しています。
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32週間まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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16週間の治療期間中の有害事象の数と種類。
時間枠:6週目と16週目
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有害事象は、すべての訪問時に収集され、遭遇が発生した場合は電話で収集されます.
臨床結果は、神経保護を提供したり修復を強化したりする可能性について治療法をスクリーニングすることを目的とした第2相臨床試験における修復の尺度として立つには、十分に敏感でも特異的でもありません.
したがって、治験責任医師は、臨床的障害のレベルに関して参加者を説明するために、ベースライン訪問時にのみ臨床測定を使用します。
治験責任医師は、臨床障害の標準的な尺度である EDSS を使用します。
ベースラインの神経学的検査と EDSS は、再発の発生を確認するためにも使用されます。
ドンペリドンの参加者の治療期間中に発生した再発は、有害事象と見なされます。
ベースライン後の MRI での病変の増強も有害事象と見なされます。
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6週目と16週目
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6週と16週の血清プロラクチンレベル
時間枠:6週目と16週目
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ドンペリドン 10mg を 1 日 3 回投与すると、この MS 集団の血清プロラクチン レベルが経時的にどの程度増加するかを判断すること。
調査員は、プロラクチンレベルと修復の関係も調査します。
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6週目と16週目
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Luanne M Metz, MD、University Of Calgary
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lublin FD, Baier M, Cutter G. Effect of relapses on development of residual deficit in multiple sclerosis. Neurology. 2003 Dec 9;61(11):1528-32. doi: 10.1212/01.wnl.0000096175.39831.21.
- Barkhof F, Calabresi PA, Miller DH, Reingold SC. Imaging outcomes for neuroprotection and repair in multiple sclerosis trials. Nat Rev Neurol. 2009 May;5(5):256-66. doi: 10.1038/nrneurol.2009.41.
- Bjartmar C, Kidd G, Mork S, Rudick R, Trapp BD. Neurological disability correlates with spinal cord axonal loss and reduced N-acetyl aspartate in chronic multiple sclerosis patients. Ann Neurol. 2000 Dec;48(6):893-901.
- Alonso-Ortiz E, Levesque IR, Pike GB. MRI-based myelin water imaging: A technical review. Magn Reson Med. 2015 Jan;73(1):70-81. doi: 10.1002/mrm.25198. Epub 2014 Mar 6.
- Bagnato F, Jeffries N, Richert ND, Stone RD, Ohayon JM, McFarland HF, Frank JA. Evolution of T1 black holes in patients with multiple sclerosis imaged monthly for 4 years. Brain. 2003 Aug;126(Pt 8):1782-9. doi: 10.1093/brain/awg182. Epub 2003 Jun 23.
- Barkhof F, Bruck W, De Groot CJ, Bergers E, Hulshof S, Geurts J, Polman CH, van der Valk P. Remyelinated lesions in multiple sclerosis: magnetic resonance image appearance. Arch Neurol. 2003 Aug;60(8):1073-81. doi: 10.1001/archneur.60.8.1073.
- Bernini GP, Lucarini AR, Franchi F, Salvetti A. Humoral effects of metoclopramide and domperidone in normal subjects and in hypertensive patients. J Endocrinol Invest. 1988 Nov;11(10):711-6. doi: 10.1007/BF03350925.
- Filippi M, Rovaris M, Rocca MA, Sormani MP, Wolinsky JS, Comi G; Eurpoean/Canadian Glatiramer Acetate Study Group. Glatiramer acetate reduces the proportion of new MS lesions evolving into "black holes". Neurology. 2001 Aug 28;57(4):731-3. doi: 10.1212/wnl.57.4.731.
- Trapp BD, Peterson J, Ransohoff RM, Rudick R, Mork S, Bo L. Axonal transection in the lesions of multiple sclerosis. N Engl J Med. 1998 Jan 29;338(5):278-85. doi: 10.1056/NEJM199801293380502.
- Metz LM, Zhang Y, Yeung M, Patry DG, Bell RB, Stoian CA, Yong VW, Patten SB, Duquette P, Antel JP, Mitchell JR. Minocycline reduces gadolinium-enhancing magnetic resonance imaging lesions in multiple sclerosis. Ann Neurol. 2004 May;55(5):756. doi: 10.1002/ana.20111. No abstract available.
- Sloka S, Metz LM, Hader W, Starreveld Y, Yong VW. Reduction of microglial activity in a model of multiple sclerosis by dipyridamole. J Neuroinflammation. 2013 Jul 18;10:89. doi: 10.1186/1742-2094-10-89.
- Chandran S, Hunt D, Joannides A, Zhao C, Compston A, Franklin RJ. Myelin repair: the role of stem and precursor cells in multiple sclerosis. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008 Jan 12;363(1489):171-83. doi: 10.1098/rstb.2006.2019.
- Franklin RJ. Why does remyelination fail in multiple sclerosis? Nat Rev Neurosci. 2002 Sep;3(9):705-14. doi: 10.1038/nrn917.
- Zhao C, Fancy SP, Kotter MR, Li WW, Franklin RJ. Mechanisms of CNS remyelination--the key to therapeutic advances. J Neurol Sci. 2005 Jun 15;233(1-2):87-91. doi: 10.1016/j.jns.2005.03.008.
- Gregg C, Shikar V, Larsen P, Mak G, Chojnacki A, Yong VW, Weiss S. White matter plasticity and enhanced remyelination in the maternal CNS. J Neurosci. 2007 Feb 21;27(8):1812-23. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4441-06.2007.
- Xiao L, Xu H, Zhang Y, Wei Z, He J, Jiang W, Li X, Dyck LE, Devon RM, Deng Y, Li XM. Quetiapine facilitates oligodendrocyte development and prevents mice from myelin breakdown and behavioral changes. Mol Psychiatry. 2008 Jul;13(7):697-708. doi: 10.1038/sj.mp.4002064. Epub 2007 Aug 7.
- Mi S, Pepinsky RB, Cadavid D. Blocking LINGO-1 as a therapy to promote CNS repair: from concept to the clinic. CNS Drugs. 2013 Jul;27(7):493-503. doi: 10.1007/s40263-013-0068-8.
- Nerozzi D, Magnani A, Dastoli C, Ferri E, Capesciotti G, Antonozzi I, Frajese G, Meltzer HY. Prolactin responses to domperidone in chronic schizophrenia. Psychiatry Res. 1992 May;42(2):159-69. doi: 10.1016/0165-1781(92)90079-i.
- Knoppert DC, Page A, Warren J, Seabrook JA, Carr M, Angelini M, Killick D, Dasilva OP. The effect of two different domperidone doses on maternal milk production. J Hum Lact. 2013 Feb;29(1):38-44. doi: 10.1177/0890334412438961. Epub 2012 May 3.
- Mallik S, Samson RS, Wheeler-Kingshott CA, Miller DH. Imaging outcomes for trials of remyelination in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Dec;85(12):1396-404. doi: 10.1136/jnnp-2014-307650. Epub 2014 Apr 25.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
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その他の研究ID番号
- DOM-RRMS-01
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