多潘立酮在复发缓解型多发性硬化症 (RRMS) 中的初步试验
多潘立酮在复发缓解型多发性硬化症中的随机对照试验
该试点试验的第一个主要目标是证明可以通过使用先进的成像技术研究 MRI 上增强病变的复发缓解型多发性硬化症 (RRMS) 患者的髓鞘修复。 为了证明这是可能的,研究人员将招募 24 名 RRMS 患者,这些患者正在接受标准疾病修正疗法 (DMT) 治疗,并且在临床指示的脑部 MRI 扫描中发现新病变,并在 16 周和 32 周时使用 MRI 测量髓鞘质来测量髓鞘质修复维修。 第二个主要目标是确定与未接受多潘立酮治疗的参与者相比,接受多潘立酮治疗的参与者发生了多少修复。 这将使我们能够设计更大规模的试验来确认多潘立酮可以改善修复。 该研究还将确认多潘立酮在 RRMS 患者中的安全性和耐受性,确定 RRMS 患者每天 3 次服用多潘立酮 10mg 期间的循环催乳素水平,并探讨其他临床因素(如年龄)对病变修复的影响。
此外,将收集血液以测试代谢组学,研究人员将把血液储存起来用于未来的生物标志物研究,这可以帮助研究人员更好地了解 MS。 代谢组学是一项实验性测试,比较不同时间点(炎症期间和炎症后)血细胞中化学物质模式的变化。 会有随机变化,但在大多数研究参与者中常见的变化可能有助于识别指示损伤或修复阶段的化学物质。 研究人员还将比较那些修复最好的人和那些修复最差的人的变化模式。 这可能有助于识别与更好或更差修复相关的化学物质,并有助于开发新的治疗策略。 目前没有血液测试可以帮助诊断 MS,帮助确定一个人对哪种药物有反应,或者帮助确定一个人的预期 MS 结果。 任何此类测试都将被视为生物标志物。
研究概览
详细说明
主要目标:
- 为了证明研究人员可以招募 DMT 治疗的 RRMS 患者,这些患者在临床指示的监测脑部 MRI 扫描中发现了突破性增强病变,并在 32 周内测量病变修复。
- 为了获得对 DMT 治疗的 RRMS 患者的损伤修复程度和变异性的估计,这些患者正在服用附加多潘立酮或未服用附加治疗。 研究人员将评估三种 MRI 测量方法 [纹理分析、扩散张量成像 (DTI) 和磁化转移成像 (MTI)],以评估它们测量 RRMS 急性增强病变内修复的能力。 他们还将在 16 周和 32 周时评估修复情况。 这些结果将有助于未来试验的发展。
目前还没有任何疗法可以改善病变修复,也没有公认的试验模型来评估人类的病变修复。 因此,研究人员预计该试验的数据将为未来 2 期治疗试验的设计提供信息,以促进 MS 的病变修复。
次要目标:
- 确定多潘立酮在 RRMS 中的安全性和耐受性
- 测定该人群服用多潘立酮 10mg tid 期间的血清催乳素水平
- 探索损伤修复过程中的代谢组学分析。
- 探讨以下变量对病变修复的影响:6 周时的催乳素水平、同时使用各种类型的 DMT、基线时的维生素 D 和 B12 水平、患者临床特征(MS 持续时间、EDSS)、影像学特征(T2 病变体积,增加病变体积),患者人口统计和行为(年龄,性别,吸烟状况)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
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Alberta
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Calgary、Alberta、加拿大、T2N 2T9
- Calgary MS Clinic at Foothills Medical Centre
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 参加者年龄必须在 18 至 60 岁之间。
- 有生育能力的性活跃男性和女性,定义为未绝经后(连续 24 个月)或未永久绝育的男性和女性,必须同意使用适当的避孕措施。 充分的避孕被定义为导致低失败率的节育方法[即。每年少于 1%] 在持续和正确使用时,例如植入物、注射剂、复方口服避孕药、某些宫内节育器 (IUD)、屏障避孕药、性禁欲或输精管切除术的伴侣。 多潘立酮治疗期间和停止治疗后 1 个月内需要充分避孕。
- 参与者必须根据 McDonald 标准 (Polman et al. 2011) 定义 MS。
- 根据 Lublin 等人的规定,参与者必须有 RRMS。 (2014)。
- 参与者必须接受稳定批准剂量的醋酸格拉默、干扰素-β、芬戈莫德、富马酸二甲酯或特立氟胺治疗至少 6 个月。
- 必须安排参与者进行临床指示的脑部 MRI 以监测 DMT 的有效性。
- 参与者必须在他们的 DMT 监测 MRI(筛查 MRI)上有至少一个钆增强病变。
- 参与者必须报告其当前 DMT 的依从性至少为 80%,并且在过去 6 个月内没有中断治疗一周或更长时间。
- 参与者必须是卡尔加里 MS 诊所的患者。
- 参与者必须提供书面知情同意书
排除标准:
- 怀孕或哺乳的参与者
- 预计其目前的 DMT 将在 16 周内停用的参与者。 可能停药的指标包括 DMT 耐受性差、参与者希望停用 DMT 或对当前 DMT 的临床反应不佳的历史(例如在当前 DMT 期间在前一年内复发)
- QT 间期较长的参与者,其定义为筛查心电图时男性校正后的 QT 间期超过 470 毫秒,女性校正后的 QT 间期超过 450 毫秒。
- 已知患有长 QT 综合征或已知心律失常的参与者。
- 目前或以前接受过那他珠单抗治疗的参与者。
- 目前正在接受多潘立酮治疗或在过去 3 个月内服用过的参与者。
- 正在服用延长 QT 间期药物或正在接受抑制细胞色素 P450 3A4 药物治疗的参与者。
- 同时接受可能会增加血清催乳素水平的药物治疗的参与者。
- 患有泌乳素瘤的参与者
- 在筛查 MRI 前 8 周内使用全身性皮质类固醇或同时使用免疫抑制药物(包括全身性皮质类固醇)的参与者。
- 有乳腺癌或原位乳腺癌病史或有临床显着抑郁症、肾、肝、心血管、呼吸、代谢、眼科、脑血管或其他严重躯体疾病的参与者。
- 胃肠道刺激可能有危险的参与者,即胃肠道出血或机械性阻塞或穿孔
- 已知对多潘立酮过敏或有其他不耐受性的参与者。
- 血清钾、钠、镁或钙水平超出正常范围,血清肌酐 > 6 mg/100 ml 或 > 0.6 mmol/l) 的参与者,或研究者认为有任何其他情况或情况的参与者患者如果参加试验将面临健康恶化的风险或将阻止试验的完成。
- 同时参加任何治疗性临床试验的参与者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:多潘立酮
加口服多潘立酮10mg,一日3次。
目标剂量:每日 30 毫克。
持续时间:16周
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将多潘立酮添加到当前的疾病改良疗法中。
其他名称:
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无干预:无附加治疗
无附加治疗。
控制组
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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增强T1 MRI病灶的修复措施
大体时间:长达 32 周
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将使用纹理分析、扩散张量成像 (DTI) 和磁化转移成像 (MTI)。
这是一项试点研究,因此研究人员在 2 个时间点和 3 种成像方法测量修复,以帮助设计未来的研究。
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长达 32 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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16 周治疗期间不良事件的数量和类型。
大体时间:在第 6 周和第 16 周
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不良事件将在所有访问中收集,如果遇到,则通过电话收集。
临床结果不够敏感或不够特异,不能作为旨在筛选疗法以提供神经保护或增强修复潜力的 2 期临床试验中的修复措施。
因此,研究人员将仅在基线访问时使用临床措施来描述参与者的临床损伤水平。
研究人员将使用临床损害的标准衡量标准,即 EDSS。
基线神经学检查和 EDSS 也将用于确认复发的发生。
服用多潘立酮的参与者在治疗期间发生的复发将被视为不良事件。
基线后增强 MRI 病灶也将被视为不良事件。
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在第 6 周和第 16 周
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6 周和 16 周时的血清催乳素水平
大体时间:在第 6 周和第 16 周
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为了确定多潘立酮 10mg 每天 3 次会随着时间的推移增加该 MS 人群的血清催乳素水平。
研究人员还将探讨催乳素水平与修复之间的关系。
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在第 6 周和第 16 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Luanne M Metz, MD、University Of Calgary
出版物和有用的链接
一般刊物
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