5歳の持続性ピーナッツアレルギーの予測因子

序章：

食物アレルギーはカナダで流行レベルに達しており、ピーナッツアレルギーはカナダの子供と大人の間で最も一般的であり、より持続的な食物アレルギーの1つです. ピーナッツの感作およびアレルギーの増加率の考えられる原因として、ピーナッツの回避または後で導入することが提案されています. 子供の食事へのピーナッツの導入を遅らせることはもはや推奨されていませんが、多くの親はピーナッツを導入することを心配し続けており、ピーナッツに対する皮膚プリックテストが陰性でなければ、子供の食事にピーナッツを導入しない親もいます. しかし、ピーナッツに感作されている（皮膚プリックテストが陽性である）にもかかわらず、ピーナッツに反応したことがない子供の中には、ピーナッツを食べて耐えることができる人もいます.

この研究の目的は、人生の最初の5年間にピーナッツへの皮膚プリックテストが陽性の子供がピーナッツを避けると、5歳までに持続的なピーナッツアレルギーを発症する可能性が高まるかどうかを判断することです. この質問に答えるために、研究者は、ピーナッツに対する皮膚プリックテストが陽性で、ピーナッツを食べた後に反応を示した子供 (ピーナッツアレルギー) と、ピーナッツを食べても耐えられる子供 (アレルギーではない) を判断する必要があります。

特定の目的:

1. ピーナッツに感作され、ピーナッツを避けている5歳の子供の間で二重盲検プラセボ対照ピーナッツチャレンジを実施し、ピーナッツにアレルギーがあるか（そしてピーナッツを避け続ける必要があるか）、またはピーナッツに対して臨床的に耐性があるか（そして続けるかもしれない）を決定する.チャレンジに合格した後にピーナッツを食べる）
2. ピーナッツを食べていた子供と避けていた子供の間で、ピーナッツアレルギーを発症する相対リスクを決定すること。 検索戦略:

チャレンジ手順:

二重盲検プラセボ対照食物チャレンジは、食物アレルギーの診断のためのゴールドスタンダードの臨床診療であり、子供、両親、およびチャレンジを管理する医師と看護師がマスクされるように、子供が食物とプラセボに別々のチャレンジを受けることを含みますどのチャレンジが食品にあり、どれがプラセボにあるかについて。 すべての子供は、無作為化された順序で、ピーナッツとプラセボの両方に挑戦します. これらの課題は、子供のピーナッツ耐性能力を変えるものではありませんが、ピーナッツを避けている子供がピーナッツにアレルギーがあるか（そしてピーナッツを避け続ける必要があるか）、または臨床的にピーナッツに耐性があるか（そして課題に合格した後もピーナッツを食べ続けるかもしれません）を決定します. .

課題は、食物アレルギーと経口食物課題の管理に関する専門知識と経験を持つ研究看護師と小児アレルギー専門医によって、食物課題のために設定された臨床ユニットで実施されます。 各子供は、ある日にピーナッツへの挑戦を受け、別の日にプラセボへの挑戦を受けます. ピーナッツは、シェイクやスムージーなどの乗り物の中に隠されます. チャレンジの 1 つにはピーナッツと隠し車両が含まれ、もう 1 つのチャレンジには車両のみが含まれます。 チャレンジ フードは、チャレンジに関与していないチーム メンバーによって準備されます。 課題に関与していない研究担当者は、2 つの課題をピーナッツまたはプラセボに無作為に割り付け、両方の課題が完了した後に課題食品のアイデンティティを解読することも担当します。 子供、その家族、研究看護師、および小児アレルギー専門医は、両方のチャレンジが完了するまで、チャレンジフードにピーナッツが含まれているかプラセボが含まれているかを知りません. この手順は、不安が原因で発生する症状 (ピーナッツ チャレンジとプラセボ チャレンジの両方で同様に発生する可能性が高い) と、ピーナッツに対する反応である症状 (ピーナッツ チャレンジ中にのみ発生する) を区別するのに役立ちます。

アナフィラキシーの症状を発症していない子供（例： 蕁麻疹、腫れ、呼吸困難、嘔吐、腹痛、または意識レベルの変化) チャレンジ中またはチャレンジ後の 2 時間の観察期間は、チャレンジに合格し、臨床的に寛容であると見なされます。少なくとも週に 1 回は自宅でピーナッツを食べ続けることが奨励されます。 ピーナッツを含むチャレンジ中にこれらの症状のいずれかを発症した子供は、特にビヒクルのみを含むチャレンジ中に症状が発生しなかった場合、アレルギーと見なされます.