Pysyvän maapähkinäallergian ennustajat 5-vuotiaana

Esittely:

Ruoka-aineallergia on saavuttanut epidemiatason Kanadassa, ja maapähkinäallergia on kanadalaisten lasten ja aikuisten yleisin ja yksi pysyvimmistä ruoka-aineallergioista. Maapähkinän välttämistä tai myöhempää käyttöä on ehdotettu mahdolliseksi syyksi maapähkinäherkistymisen ja allergian lisääntymiseen. Vaikka maapähkinän lykkäämistä lasten ruokavalioon ei enää suositella, monet vanhemmat ovat edelleen huolissaan maapähkinöiden lisäämisestä, ja jotkut eivät ota maapähkinää lapsensa ruokavalioon ilman negatiivista maapähkinän ihopistotestiä. Jotkut lapset, joilla ei ole koskaan ollut reaktiota maapähkinään, voivat kuitenkin syödä ja sietää maapähkinää huolimatta siitä, että he ovat herkistyneet (joilla on positiivinen ihonpistotesti) maapähkinälle.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, lisääkö maapähkinäallergian kehittymisen todennäköisyyttä viiden vuoden iässä, jos lapset, joilla on positiivinen ihonpistotesti maapähkinälle ensimmäisten 5 vuoden aikana. Vastatakseen tähän kysymykseen tutkijoiden on määritettävä, millä lapsilla, joilla on positiivinen ihopistotesti maapähkinällä, on reaktioita maapähkinän syömisen jälkeen (allerginen maapähkinölle) ja ketkä sietävät maapähkinän syömistä (ei allergisia).

Erityistavoitteet:

1. Suorittaa kaksoissokkoutettu lumelääkekontrolloitu maapähkinähaaste 5-vuotiaiden lasten keskuudessa, jotka ovat herkistyneet maapähkinöille ja välttävät sitä, sen selvittämiseksi, ovatko he allergisia maapähkinölle (ja heidän on jatkossakin vältettävä maapähkinää) tai kliinisesti sietokykyisiä maapähkinöitä kohtaan (ja voivat jatkaa sitä) syödä pähkinöitä haasteen läpäisyn jälkeen)
2. Määrittää suhteellinen riski saada maapähkinäallergia maapähkinäherkistyneillä lapsilla, jotka ovat syöneet ja välttäneet maapähkinöitä.

Haastemenettely:

Kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu ruokahaasteet ovat kultainen standardi kliininen käytäntö ruoka-allergioiden diagnosoinnissa, ja niihin liittyy lapselle erilliset haasteet ruoalle ja lumelääkkeelle, jotta lapsi, vanhemmat ja haastetta antavat lääkärit ja sairaanhoitajat ovat peitettyinä. Mitä haastetta koskee ruoka ja mikä lumelääke. Kaikille lapsille tehdään haasteita sekä maapähkinälle että lumelääkkeelle satunnaistetussa järjestyksessä. Nämä haasteet eivät muuta lapsen kykyä sietää maapähkinää, mutta ne määrittävät ovatko maapähkinää välttävät lapset allergisia maapähkinöille (ja heidän on edelleen vältettävä maapähkinää) vai kliinisesti sietokykyisiä maapähkinöille (ja voivatko maapähkinöiden syöntiä jatkaa haasteen läpäisemisen jälkeen). .

Haasteet suorittaa ruokahaasteisiin perustetuissa kliinisissä yksiköissä tutkimussairaanhoitaja ja lasten allergialääkäri, joilla on asiantuntemusta ja kokemusta ruoka-allergioiden ja suun ruokahaasteiden hallinnasta. Jokainen lapsi kokee haasteen maapähkinälle yhtenä päivänä ja haasteen lumelle toisena päivänä. Maapähkinä piilotetaan ajoneuvoon, kuten pirtelöön tai smoothieen. Yksi haasteista sisältää maapähkinät ja peiteajoneuvon ja toinen haaste vain ajoneuvon. Haasteruoat valmistaa tiimin jäsen, joka ei muuten ole mukana haasteissa. Tutkimustyöntekijä, joka ei osallistu haasteisiin, on myös vastuussa kahden haasteen satunnaistamisesta maapähkinään tai lumelääkkeeseen ja haasteen ruoka-identiteetin purkamisesta, kun molemmat haasteet on suoritettu. Lapset, heidän perheensä, tutkimushoitaja ja lasten allergologi eivät tiedä, sisältääkö haasteruoka maapähkinää vai lumelääkettä, ennen kuin molemmat haasteet on suoritettu. Tämä menettely auttaa erottamaan oireet, jotka johtuvat ahdistuksesta (yhtä todennäköisesti esiintyy sekä maapähkinä- että lumelääkehaasteessa) ja oireet, jotka ovat reaktio maapähkinään (esiintyy vain maapähkinähaasteen aikana).

Lapset, joille ei ilmene anafylaksia oireita (esim. nokkosihottuma, turvotus, hengitysvaikeudet, oksentelu, vatsakipu tai tajunnantason muutokset) altistuksen aikana tai 2 tunnin havaintojakson aikana altistuksen jälkeen, on läpäissyt altistuksen ja katsotaan kliinisesti siedettäväksi; heitä rohkaistaan ​​jatkamaan maapähkinöiden syömistä kotona vähintään kerran viikossa. Lapset, joille kehittyy jokin näistä oireista maapähkinää sisältävän altistuksen aikana, katsotaan allergisiksi, varsinkin jos oireita ei ilmennyt vain vehikkeliä sisältävän altistuksen aikana.