Voorspellers van aanhoudende pinda-allergie op 5-jarige leeftijd

Invoering:

Voedselallergie heeft epidemische niveaus bereikt in Canada en pinda-allergie is de meest voorkomende en een van de meest hardnekkige voedselallergieën onder Canadese kinderen en volwassenen. Het vermijden of later introduceren van pinda's is voorgesteld als een mogelijke oorzaak van de verhoogde sensibilisatie en allergie voor pinda's. Hoewel het uitstellen van de introductie van pinda's in de voeding van kinderen niet langer wordt aanbevolen, blijven veel ouders zich zorgen maken over de introductie van pinda's en sommigen zullen geen pinda in de voeding van hun kind introduceren zonder een negatieve huidpriktest voor pinda's. Sommige kinderen die nog nooit een reactie op pinda's hebben gehad, kunnen echter wel pinda's eten en tolereren ondanks dat ze gevoelig zijn (met een positieve huidpriktest) voor pinda's.

Het doel van deze studie is om te bepalen of het vermijden van pinda's door kinderen met een positieve huidpriktest voor pinda's in de eerste 5 levensjaren de kans vergroot op het ontwikkelen van een aanhoudende pinda-allergie op de leeftijd van 5 jaar. Om deze vraag te beantwoorden, moeten de onderzoekers bepalen welke kinderen met een positieve huidpriktest op pinda's reacties hebben na het eten van pinda's (allergisch voor pinda's) en welke het eten van pinda's kunnen verdragen (niet allergisch).

Specifieke doelen:

1. Om dubbelblinde, placebogecontroleerde pinda-provocaties uit te voeren bij 5-jarige kinderen die gevoelig zijn voor pinda's en deze vermijden, om te bepalen of ze allergisch zijn voor pinda's (en pinda's moeten blijven vermijden) of klinisch tolerant zijn voor pinda's (en mogelijk doorgaan met pinda's). om pinda's te eten na het slagen voor de uitdaging)
2. Om het relatieve risico op het ontwikkelen van pinda-allergie te bepalen bij kinderen die gevoelig zijn voor pinda's die hebben gegeten versus het vermijden van pinda's.

Uitdagingsprocedure:

Dubbelblinde, placebogecontroleerde voedselprovocaties zijn de gouden standaard klinische praktijk voor de diagnose van voedselallergieën, waarbij het kind afzonderlijke provocaties ondergaat voor het voedsel en voor een placebo, zodat het kind, de ouders en de artsen en verpleegkundigen die de provocatie uitvoeren, worden gemaskeerd over welke uitdaging voor het voedsel is en welke voor de placebo. Alle kinderen ondergaan uitdagingen voor zowel pinda's als placebo's, in willekeurige volgorde. Deze uitdagingen zullen het vermogen van een kind om pinda's te verdragen niet veranderen, maar zullen bepalen of kinderen die pinda's vermijden allergisch zijn voor pinda's (en pinda's moeten blijven vermijden) of klinisch tolerant zijn voor pinda's (en mogelijk pinda's blijven eten nadat ze de uitdaging hebben doorstaan). .

De uitdagingen zullen worden uitgevoerd in klinische eenheden die zijn opgezet voor voedselproblemen, door een onderzoeksverpleegkundige en een kinderallergist met expertise en ervaring in het omgaan met voedselallergieën en orale voedselproblemen. Elk kind krijgt de ene dag een challenge met pinda en de andere dag een challenge met placebo. De pinda wordt verstopt in een voertuig, zoals een shake of smoothie. Een van de uitdagingen bevat pinda en het verhullende voertuig en de andere uitdaging bevat alleen het voertuig. De challengefoods worden bereid door een teamlid dat verder niet betrokken is bij de challenges. Een onderzoeksmedewerker die niet bij de uitdagingen betrokken is, zal ook verantwoordelijk zijn voor het randomiseren van de twee uitdagingen naar pinda of placebo en voor het decoderen van de voedselidentiteit van de uitdaging nadat beide uitdagingen zijn voltooid. De kinderen, hun families, de onderzoeksverpleegkundige en de pediatrische allergoloog zullen niet weten of het provocatievoedsel de pinda of de placebo bevat totdat beide provocaties zijn voltooid. Deze procedure helpt onderscheid te maken tussen symptomen die optreden als gevolg van angst (komt even vaak voor bij zowel de pinda- als de placebo-uitdaging) en symptomen die een reactie zijn op pinda (treedt alleen op tijdens de pinda-uitdaging).

Kinderen die geen symptomen van anafylaxie ontwikkelen (bijv. netelroos, zwelling, moeite met ademhalen, braken, buikpijn of veranderingen in hun bewustzijnsniveau) tijdens de provocatie of de observatieperiode van 2 uur nadat de provocatie de provocatie heeft doorstaan ​​en als klinisch tolerant wordt beschouwd; ze zullen worden aangemoedigd om minstens één keer per week thuis pinda's te blijven eten. Kinderen die een van deze symptomen ontwikkelen tijdens de challenge die pinda's bevat, worden als allergisch beschouwd, vooral als de symptomen niet zijn opgetreden tijdens de challenge die alleen het vehiculum bevat.