Предикторы стойкой аллергии на арахис в возрасте 5 лет

Введение:

Пищевая аллергия достигла уровня эпидемии в Канаде, а аллергия на арахис является наиболее распространенной и одной из наиболее стойких пищевых аллергий среди канадских детей и взрослых. Избегание или более позднее введение арахиса было предложено в качестве возможной причины повышенного уровня сенсибилизации и аллергии на арахис. Хотя откладывать введение арахиса в детский рацион больше не рекомендуется, многие родители по-прежнему беспокоятся о введении арахиса, а некоторые не будут вводить арахис в рацион своего ребенка без отрицательного результата прик-теста к арахису. Тем не менее, некоторые дети, у которых никогда не было реакции на арахис, могут есть и переносить арахис, несмотря на то, что они сенсибилизированы (имеют положительный кожный тест) на арахис.

Целью данного исследования является определение того, повышает ли отказ от арахиса детьми с положительными кожными прик-тестами на арахис в первые 5 лет жизни вероятность развития стойкой аллергии на арахис к 5-летнему возрасту. Чтобы ответить на этот вопрос, исследователям необходимо определить, какие дети с положительными кожными прик-тестами на арахис имеют реакции после употребления арахиса (аллергия на арахис) и какие способны переносить употребление арахиса (нет аллергии).

Конкретные цели:

1. Провести двойное слепое плацебо-контролируемое испытание арахисом среди 5-летних детей, которые чувствительны к арахису и избегают его, чтобы определить, есть ли у них аллергия на арахис (и им нужно продолжать избегать арахиса) или клиническая толерантность к арахису (и может продолжаться съесть арахис после прохождения испытания)
2. Определить относительный риск развития аллергии на арахис среди детей, сенсибилизированных к арахису, которые ели арахис, по сравнению с теми, кто избегал употребления арахиса.

Процедура вызова:

Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокация является золотым стандартом клинической практики для диагностики пищевой аллергии и предполагает, что ребенок подвергается раздельной провокации едой и плацебо, так что ребенок, родители, а также врачи и медсестры, проводящие провокацию, замаскированы. относительно того, какая проблема связана с едой, а какая с плацебо. Все дети будут подвергаться испытаниям как арахисом, так и плацебо в случайном порядке. Эти испытания не изменят способность ребенка переносить арахис, но определят, есть ли у детей, избегающих арахис, аллергия на арахис (и им нужно продолжать избегать арахиса) или они клинически толерантны к арахису (и могут продолжать есть арахис после прохождения испытания). .

Проблемы будут проводиться в клинических отделениях, созданных для пищевых проблем, медсестрой-исследователем и детским аллергологом, обладающими знаниями и опытом в лечении пищевых аллергий и проблем с пищей. Каждый ребенок в один день будет принимать арахис, а в другой — плацебо. Арахис будет скрыт в транспортном средстве, например, в коктейле или смузи. В одном из испытаний будет арахис и скрывающее транспортное средство, а в другом - только транспортное средство. Еда для испытаний будет приготовлена ​​членом команды, который не участвует в испытаниях. Исследователь, не участвующий в испытаниях, также будет отвечать за рандомизацию двух испытаний на арахис или плацебо и за расшифровку пищевой идентичности испытания после того, как оба испытания будут выполнены. Дети, их семьи, медсестра-исследователь и педиатр-аллерголог не будут знать, содержит ли пища для испытания арахис или плацебо, пока оба испытания не будут выполнены. Эта процедура помогает различать симптомы, возникающие из-за беспокойства (одинаково вероятно появление как при провокации арахисом, так и при провокации плацебо), и те, которые являются реакцией на арахис (возникают только во время провокации арахисом).

Дети, у которых не развиваются какие-либо симптомы анафилаксии (например, крапивница, отек, затрудненное дыхание, рвота, боль в животе или изменения уровня сознания) во время провокации или в течение 2-часового периода наблюдения после того, как провокация будет пройдена и будет считаться клинически толерантной; им будет предложено продолжать есть арахис дома не реже одного раза в неделю. Дети, у которых разовьются какие-либо из этих симптомов во время заражения арахисом, будут считаться аллергиками, особенно если симптомы не проявились во время заражения, содержащего только носитель.