A tartós földimogyoró-allergia előrejelzői 5 éves korban

Bevezetés:

Az ételallergia elérte a járvány mértékét Kanadában, és a földimogyoró-allergia a legelterjedtebb és az egyik legtartósabb ételallergia a kanadai gyermekek és felnőttek körében. A földimogyoró elkerülését vagy későbbi bevezetését javasolták a földimogyoró-érzékenység és allergia megnövekedett arányának lehetséges okaként. Bár a földimogyorónak a gyermekek étrendjébe való bevezetésének késleltetése már nem javasolt, sok szülő továbbra is aggódik a földimogyoró bevezetése miatt, és vannak, akik nem fogják bevinni a földimogyorót gyermekük étrendjébe anélkül, hogy a földimogyoró bőrpróbája negatív lenne. Azonban néhány olyan gyermek, aki soha nem reagált a földimogyoróra, eheti és tolerálja a földimogyorót, annak ellenére, hogy érzékenyek (pozitív bőrszúrási tesztjük van) a földimogyoróra.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megállapítsa, hogy a földimogyoróra pozitív bőrteszttel rendelkező gyermekek elkerülése a földimogyoró-fogyasztást az első 5 életévben növeli-e a tartós földimogyoró-allergia kialakulásának valószínűségét 5 éves korukra. A kérdés megválaszolásához a kutatóknak meg kell határozniuk, hogy a földimogyoróra pozitív bőrteszttel rendelkező gyermekek közül mely gyermekeknél jelentkeznek reakciók földimogyoró elfogyasztása után (allergiásak a földimogyoróra), és melyek azok, akik képesek elviselni a földimogyoró-evést (nem allergiás).

Konkrét célok:

1. Kettős vak, placebo-kontrollos mogyorópróbák elvégzése 5 éves, földimogyoróra érzékeny és kerülő gyermekek körében, annak megállapítására, hogy allergiásak a földimogyoróra (és továbbra is kerülniük kell a földimogyorót), vagy klinikailag toleránsak-e a földimogyoróval szemben (és folytathatják-e mogyorót enni, miután átment a kihíváson)
2. Meghatározni a földimogyoró-allergia kialakulásának relatív kockázatát azoknál a földimogyoró-érzékeny gyermekeknél, akik ettek, illetve elkerülték a földimogyorót.

Kihívási eljárás:

A kettős vak, placebo-kontrollos élelmiszer-kihívások az élelmiszer-allergiák diagnosztizálásának arany standard klinikai gyakorlata, és a gyermeket külön kihívásoknak kell alávetni az étellel és a placebóval szemben, így a gyermek, a szülők, valamint a kihívást beadó orvosok és nővérek maszkban vannak. arról, hogy melyik kihívást jelent az étel és melyik a placebó. Véletlenszerű sorrendben minden gyermeket mogyoróval és placebóval is megmérnek. Ezek a kihívások nem változtatják meg a gyermekek földimogyoró-tűrő képességét, de meghatározzák, hogy a földimogyorót kerülő gyerekek allergiásak-e a földimogyoróra (és továbbra is kerülniük kell a földimogyorót), vagy klinikailag toleránsak-e a földimogyoróval szemben (és folytathatják-e a földimogyoró-evést, miután átment a kihíváson). .

A kihívásokat az élelmiszer-kihívásokra felállított klinikai egységekben egy kutatónővér és egy gyermek allergológus végzi, aki szakértelemmel és tapasztalattal rendelkezik az élelmiszer-allergiák és az orális táplálékkihívások kezelésében. Minden gyermek egy napon mogyoróval, másik napon placebóval próbálkozik. A földimogyorót egy járműben, például turmixban vagy turmixban rejtik el. Az egyik kihívás földimogyorót és a rejtőző járművet, a másik kihívás pedig csak a járművet tartalmazza. A kihívást jelentő ételeket olyan csapattag készíti el, aki egyébként nem vesz részt a kihívásokban. A kihívásokban részt nem vevő tanulmányozó feladata a két kihívás véletlenszerűsítése mogyoró- vagy placebóvá, valamint a kihívást jelentő élelmiszer-azonosság dekódolása, miután mindkét kihívás befejeződött. A gyerekek, családjaik, a kutatónővér és a gyermek allergológus nem tudják, hogy a kihívást jelentő táplálék földimogyorót vagy placebót tartalmaz-e, amíg mindkét kihívást be nem fejezik. Ez az eljárás segít megkülönböztetni a szorongás okozta tüneteket (amelyek egyenlő valószínűséggel fordulnak elő mind a földimogyoró-, mind a placebo-kihívások esetén), és azokat, amelyek a földimogyoróra adott reakciók (csak a földimogyoró-terhelés során fordulnak elő).

Gyermekek, akiknél nem jelentkeznek anafilaxiás tünetek (pl. csalánkiütés, duzzanat, légzési nehézség, hányás, hasi fájdalom vagy tudatszintjük megváltozása) a kihívás alatt vagy a fertőzés utáni 2 órás megfigyelési időszak alatt, és klinikailag toleránsnak minősül; arra ösztönzik őket, hogy hetente legalább egyszer folytassák a mogyorófogyasztást otthon. Azok a gyermekek, akiknél ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik a földimogyorót tartalmazó provokáció során, allergiásnak minősül, különösen, ha a tünetek nem jelentkeztek a csak a vivőanyagot tartalmazó fertőzés során.