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腎疾患におけるミネラルコルチコイド受容体拮抗作用の血管への影響 (VEMAKD)

2022年11月21日 更新者:Eric Judd、University of Alabama at Birmingham
血管内皮機能障害は、心血管 (CV) のリスクを高め、慢性腎臓病 (CKD) の進行に寄与します。 ミネラルコルチコイド受容体 (MR) 拮抗薬は、内皮機能を改善し、CV 死亡率とタンパク尿を減少させることが示されています。 しかし、MR アンタゴニストにこれらの薬理学的効果をもたらす特定の生化学的経路はよくわかっていません。 この研究では、無作為対照試験を使用して、中等度 (ステージ III) の CKD 患者の内皮機能に対する MR 拮抗作用の影響を調査します。 3 つの具体的な目的が提案されています。目的 2: ステージ III の CKD 患者において、アミロリドと比較してスピロノラクトンによる内皮機能の変化に酸化ストレスが関連しているかどうかを判断すること。目的 3: ステージ III の CKD 患者のアルブミン尿症に内皮機能障害が関与しているかどうかを判断すること。 臨床的関連性は、CKD における腎機能低下のメカニズムの理解を深め、透析を遅らせたり予防したりするための介入を開発することであり、これは患者の苦痛、介護者の負担、および医療費の軽減につながります。

調査の概要

詳細な説明

タンパク尿、ステージ III CKD の研究参加者は、ダブルマスク方式で毎日 25 mg のスピロノラクトンまたは毎日 5 mg のアミロライドに 6 週間無作為に割り当てられ、1 か月のウォッシュアウト期間後に別の研究薬にクロスオーバーされます。 血管機能は、ベースライン時および各 6 週間の治療期間の終わりに、次の方法で評価されます。外来血圧モニタリング、および 5) 血清および尿のバイオマーカー。 参加者は、16〜18週間にわたって合計7回の訪問を受けます。 7回の訪問のうち3回は、血管機能検査が含まれます。

血管機能検査が実施される研究訪問は、午前 08:00 に開始され、身長、体重、体脂肪率、左腕の自動血圧測定などのバイタル サイン評価から始まり、続いて絶食状態と簡単な過去の確認が行われます。病歴。 各参加者は、血管機能検査の準備として 10 分間仰臥位になります。 脈波伝播速度、インピーダンス心電図検査、FMD 測定に続いて、参加者は実験室での検査のために血液と尿を採取します。 臨床検査には、血漿および血清検査用の約 20 mL の血液が含まれます。 参加者は 24 時間尿サンプルを返却し、24 時間歩行モニターを設置します。 この全体の訪問には 2 時間かかると予想されます。

血管機能検査が実施されない研究訪問 (例えば、スクリーニング訪問、訪問 2、訪問 4、および訪問 5; 30 分間継続し、投薬評価、バイタルサインチェック、および血清カリウム (~4 mL血の)。

すべての治験薬は、アラバマ大学 (UAB) Research Pharmacy によって対応するカプセルで調製され、「A」および「B」とラベル付けされた丸薬ボトルに入れられます。 投薬の順序は、研究薬局が作成したアプリオリな無作為化リストを使用した単純な無作為化に従います。 参加者との相互作用を持つすべての研究担当者は、研究投薬の順序に対してマスクされています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、アメリカ、35294
        • Hypertension Research Clinic at UAB

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~61年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 大人(18~65歳)
  • CKD (eGFR 25-60 mL/分/1.73m2) 尿アルブミン対クレアチニン比 > 30 mg/g
  • CKD (eGFR > 60 mL/分/1.73m2) 尿アルブミン対クレアチニン比≧300 mg/g

除外基準:

  • 重度の高血圧症 (HTN) (オフィス BP ≥ 160/100 mm Hg)
  • 低血圧(オフィスBP < 110/70 mm Hg)
  • 血清カリウム > 5 ミリ当量/L
  • 心房細動を含む不整脈の病歴
  • 妊娠中または授乳中の女性
  • 糖尿病(DM)1型
  • -グリコシル化ヘモグロビンが6.5%以上の2型糖尿病
  • 同意を妨げる認知症または認知障害
  • -過去6か月以内の虚血性脳卒中、不安定狭心症、または心筋梗塞の病歴
  • スピロノラクトンまたはアミロリドに対するアレルギーまたは不耐性
  • -過去1か月以内のMRアンタゴニストまたは上皮ナトリウムチャネル遮断薬の使用
  • -既知の原発性アルドステロン症または腎動脈狭窄

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:スピロノラクトン
参加者は、最初または2番目の6週間の治療期間中、毎日25mgのスピロノラクトンに無作為に割り付けられます。
アクティブコンパレータ:アミロリド
参加者は、第1または第2の6週間の治療期間中、毎日5mgのアミロライドに無作為に割り付けられます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
24時間歩行収縮期血圧の差
時間枠:6週間
この研究は募集目標を達成できず、参加者数が少なすぎて、「6週間のスピロノラクトンと6週間のアミロライドの間の超音波ガイド下の流れ媒介拡張の変化率の違い」という意図された主要な結果をテストできませんでした。 24 時間 ABPM 収縮期血圧 (ベースライン - 6 週間) の変化がここに報告されます。
6週間
F2-イソプロスタンの尿中濃度によって測定される酸化ストレスの変化
時間枠:6週間
6 週間のスピロノラクトンと 6 週間のアミロライドとの間のクレアチニン レベル 1 mg あたりの尿 8-イソ-プロスタグランジン-F2-アルファのレベルの差。
6週間
蛋白尿の変化
時間枠:6週間
スピロノラクトン 6 週間とアミロライド 6 週間後の尿中アルブミン/クレアチニン比 (ベースライン - 試験後 med) の変化。
6週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清カリウムの変化
時間枠:6週間
6 週間のスピロノラクトンと 6 週間のアミロリドの後の血清カリウム値 (ベースライン - 投薬後) の差。
6週間
血清クレアチニンの変化 (ベースライン - 投薬後)
時間枠:6週間
6 週間のスピロノラクトンと 6 週間のアミロリドの後の血清クレアチニン (ベースライン - 投薬後) の差。
6週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年3月1日

一次修了 (実際)

2021年7月1日

研究の完了 (実際)

2021年7月1日

試験登録日

最初に提出

2015年7月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年7月9日

最初の投稿 (見積もり)

2015年7月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年11月21日

最終確認日

2022年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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