メタボリックシンドロームおよび2型糖尿病におけるドブタミン負荷心エコー検査による心筋局所機能

まとめ。

理論的根拠:

左心室心筋の性能は、線形変形 (長手方向、円周方向、半径方向) とねじれ/ねじれ解除機構の間の複雑な相互作用から生じます。 心筋力学のこれらの要素は、安静時およびストレス状態中に、「2D 歪み」技術を使用した高解像度心エコー検査によって評価でき、組織固有の収縮/弛緩特性の優れた指標を構成します。 2 型糖尿病 (T2DM) およびメタボリックシンドローム (MS) は、心疾患のリスク増加と関連しています。 いくつかの臨床研究が、特にT2DMにおける拡張機能障害（「糖尿病性心筋症」の概念）を報告しているが、固有の収縮特性の変化を伴う局所的な心筋機能障害の存在は、特にSMにおいてはほとんど解明されていないままである。 負荷心エコー検査は、安静時に離散的または消失している心筋機能障害を明らかにするのに非常に興味深いものです。 しかし、我々の知る限り、SM だけでなく T2DM における応力に応じた線形ひずみやねじれ/ねじれ戻しの動力学に関する科学的研究は現在行われていません。 心外膜脂肪組織は重要な炎症誘発性サイトカインの産生源であり、酸化ストレスの悪化を通じて冠動脈内皮機能を損ない、線維化を増加させる可能性があるだけでなく、心筋細胞のカルシウム恒常性に直接影響を与える可能性もあります。 心外膜脂肪組織の増加は、T2DM および SM において合意に基づいて報告されており、冠動脈アテローム性動脈硬化症と明らかに関連しています。 心臓脂肪蓄積と全体的な心臓機能、特に拡張期との関連が現在示唆されているが、我々の知る限り、SM 患者としての T2DM における心筋機能不全との関連に異議を唱えた研究は存在しない。

目的と方法論： - 臨床合併症のない無症候性の T2DM および SM 患者における、安静時およびドブタミンストレスに反応した局所心筋の線形変形およびねじれを調査すること - 予想される局所心筋異常と炎症、高血糖および心臓との関連性を研究すること肥満。 性別と年齢が一致した健康な個人の対照グループも含まれます。

すべての被験者は、臨床的、人体計測的、生物学的評価から恩恵を受けることになります。 さらに、組織ドップラーイメージングによる機能分析によって補完された従来の心エコー検査（リモデリングおよび全体的な拡張期および収縮期機能）が実行されます。 さらに、2D シネループは、心筋の縦方向の変形を客観的に評価するために心尖部 4、3、および 2 腔のビューで記録されるほか、周方向の変形と基底および心尖部の評価のために胸骨傍短軸 (基部および心尖部) にも記録されます。安静時および低用量のドブタミン（110 および 120 bpm）下での心尖回転と左心室捻転。