Myocardiale regionale functie door Dobutamine Stress-echocardiografie bij het metabool syndroom en diabetes type 2

Samenvatting.

Theoretische grondgedachte:

De werking van het linkerventrikelmyocard is het resultaat van een complex samenspel tussen lineaire deformaties (longitudinaal, circumferentieel en radiaal) en draai-/ontdraaimechanismen. Deze componenten van de myocardiale mechanica kunnen in rust en tijdens stressomstandigheden worden beoordeeld door middel van echocardiografie met hoge resolutie met behulp van de "2D-strain"-technologie en vormen goede indexen van de intrinsieke contractiliteit / relaxatie-eigenschappen van het weefsel. Diabetes type 2 (T2DM) en metabool syndroom (MS) worden in verband gebracht met een verhoogd risico op hartaandoeningen. Hoewel verschillende klinische onderzoeken een diastolische disfunctie (concept van "diabetische cardiomyopathie") hebben gemeld, met name bij T2DM, blijft het bestaan ​​van een verminderde regionale myocardfunctie, met veranderde intrinsieke contractiliteitseigenschappen, grotendeels onbeantwoord, vooral in de SM. Stress-echocardiografie is erg interessant om myocarddisfunctie, discreet of afwezig in rust, aan het licht te brengen. Voor zover wij weten, is er momenteel echter geen wetenschappelijke studie beschikbaar over de kinetiek van lineaire spanningen en twist/untwist-dynamiek als reactie op stress in zowel T2DM als SM. Het epicardiale vetweefsel is de bron van productie van belangrijke pro-inflammatoire cytokines die door een verergering van oxidatieve stress de potentie hebben om de coronaire endotheliale functie te verslechteren, fibrose te verhogen, maar ook rechtstreeks de calciumhomeostase van cardiomyocyten beïnvloeden. Een toename van epicardiaal vetweefsel wordt consensueel gerapporteerd bij T2DM en SM en is duidelijk geassocieerd met coronaire atherosclerose. Er wordt nu een verband gesuggereerd tussen cardiale adipositas en de algehele hartfunctie, in het bijzonder diastolisch, maar voor zover wij weten, heeft geen enkele studie de associatie met myocardiale disfunctie bij T2DM als SM-patiënten betwist.

Doelstellingen en methodologie: - Regionale lineaire deformaties en torsie van het myocard onderzoeken, in rust en als reactie op een dobutaminestress, bij asymptomatische T2DM- en SM-patiënten zonder klinische complicaties, - de verbanden bestuderen tussen verwachte regionale myocardafwijkingen en inflammatie, hyperglycemie en cardiale zwaarlijvigheid. Er zal ook een controlegroep worden opgenomen van gezonde personen die qua geslacht en leeftijd overeenkomen.

Alle proefpersonen zullen baat hebben bij een klinische, antropometrische en biologische evaluatie. Daarnaast zal conventionele echocardiografie (remodellering en globale diastolische en systolische functies) worden uitgevoerd, aangevuld met een functionele analyse door tissue Doppler-beeldvorming. Bovendien zullen 2D-filmlussen worden opgenomen in de apicale 4-, 3- en 2-kameraanzichten voor de objectieve beoordeling van myocardiale longitudinale deformaties, evenals in de parasternale korte as (basis en apex) voor de evaluatie van de omtreksdeformaties en basale en apicale rotaties en linkerventrikeltorsie, in rust en bij een lage dosis dobutamine (110 en 120 spm).