Myokardieregional funktion ved Dobutamin Stress Ekkokardiografi i Metabolisk Syndrom og Type 2 Diabetes

Resumé.

Teoretisk begrundelse:

Den venstre ventrikulære myokardieydelse er et resultat af et komplekst samspil mellem lineære deformationer (langsgående, periferisk og radial) og vrid/udvridningsmekanik. Disse komponenter i myokardiemekanikken kan vurderes, i hvile og under stresstilstande, ved højopløsningsekkokardiografi ved brug af "2D-strain" teknologien og udgør gode indekser for vævs iboende kontraktilitet/relaksationsegenskaber. Type 2-diabetes (T2DM) og metabolisk syndrom (MS) er forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme. Mens flere kliniske undersøgelser har rapporteret, især i T2DM, en diastolisk dysfunktion (begrebet "diabetisk kardiomyopati"), er eksistensen af ​​svækket regional myokardiefunktion, med ændrede iboende kontraktilitetsegenskaber, stort set ubesvaret, især i SM. Stressekkokardiografi er meget interessant at afsløre myokardiedysfunktion, diskret eller fraværende i hvile. Så vidt vi ved, er der dog i dag ingen videnskabelige undersøgelser tilgængelige om kinetikken af ​​lineære belastninger og twist/untwist-dynamik som reaktion på stress i T2DM såvel som SM. Det epikardiale fedtvæv er kilden til produktion af vigtige pro-inflammatoriske cytokiner, der har potentialet til, gennem en forværring af oxidativt stress, at forringe koronar endotelfunktion, øge fibrose, men også direkte påvirke cardiomyocyt calcium homeostase. En stigning i epikardiet fedtvæv er konsensuelt rapporteret i T2DM og SM og er tydeligt forbundet med koronar aterosklerose. En sammenhæng mellem hjertefedt og overordnet hjertefunktion, især diastolisk, er nu foreslået, men så vidt vi ved, har ingen undersøgelse udfordret dets sammenhæng med myokardiedysfunktion hos T2DM som SM-patienter.

Mål og metodologi: - At undersøge regionale myokardie lineære deformationer og torsion, i hvile og som reaktion på en dobutamin-stress, hos asymptomatiske T2DM- og SM-patienter uden kliniske komplikationer, - at undersøge sammenhængen mellem forventede regionale myokardieabnormiteter og inflammation, hyperglykæmi og hjerte fedme. En kontrolgruppe af raske individer matchet for køn og alder vil også blive inkluderet.

Alle fagene vil nyde godt af en klinisk, antropometrisk og biologisk evaluering. Derudover vil der blive udført konventionel ekkokardiografi (ombygning og globale diastoliske og systoliske funktioner) suppleret med en funktionel analyse ved vævs-doppler-billeddannelse. Ydermere vil 2D-filmsløjfer blive optaget i de apikale 4-, 3- og 2-kammervisninger til objektiv vurdering af myokardie longitudinelle deformationer samt i den parasternale korte akse (base og apex) til evaluering af de perifere deformationer og basale og basale deformationer. apikale rotationer og venstre ventrikulær torsion, i hvile og under lav dosis dobutamin (110 og 120 bpm).