Função Miocárdica Regional por Ecocardiografia sob Estresse com Dobutamina na Síndrome Metabólica e Diabetes Tipo 2

Resumo.

Justificativa Teórica:

O desempenho miocárdico do ventrículo esquerdo resulta de uma complexa interação entre deformações lineares (longitudinais, circunferenciais e radiais) e mecânicas twist/untwist. Esses componentes da mecânica miocárdica podem ser avaliados, em repouso e em condições de estresse, por ecocardiografia de alta resolução utilizando a tecnologia "2D-strain" e constituem bons índices de propriedades intrínsecas de contratilidade/relaxamento teciduais. O diabetes tipo 2 (T2DM) e a síndrome metabólica (SM) estão associados a um risco aumentado de doenças cardíacas. Embora vários estudos clínicos tenham relatado, particularmente no DM2, uma disfunção diastólica (conceito de "cardiomiopatia diabética"), a existência de função miocárdica regional prejudicada, com propriedades de contratilidade intrínseca alteradas, permanece amplamente sem resposta, especialmente no SM. A ecocardiografia sob estresse é muito interessante para revelar disfunção miocárdica, discreta ou ausente em repouso. Até onde sabemos, nenhum estudo científico está disponível hoje sobre a cinética de deformações lineares e a dinâmica de torção/destorção em resposta ao estresse em T2DM, bem como em SM. O tecido adiposo epicárdico é fonte de produção de importantes citocinas pró-inflamatórias que têm o potencial, por meio de uma exacerbação do estresse oxidativo, de prejudicar a função endotelial coronariana, aumentar a fibrose, mas também afetar diretamente a homeostase do cálcio dos cardiomiócitos. Um aumento no tecido adiposo epicárdico é relatado consensualmente em DM2 e SM e está claramente associado à aterosclerose coronariana. Uma ligação entre adiposidade cardíaca e função cardíaca geral, particularmente diastólica, é agora sugerida, mas até onde sabemos, nenhum estudo desafiou sua associação com disfunção miocárdica em pacientes com DM2 como SM.

Objetivos e Metodologia: - Investigar deformações lineares miocárdicas regionais e torção, em repouso e em resposta ao estresse com dobutamina, em pacientes assintomáticos com DM2 e SM sem complicações clínicas, - estudar as relações entre anormalidades miocárdicas regionais esperadas e inflamação, hiperglicemia e problemas cardíacos adiposidade. Um grupo controle de indivíduos saudáveis ​​pareados por sexo e idade também será incluído.

Todos os sujeitos serão beneficiados por uma avaliação clínica, antropométrica e biológica. Além disso, será realizada ecocardiografia convencional (remodelação e funções diastólica e sistólica globais) complementada por uma análise funcional por Doppler tecidual. Além disso, cine loops 2D serão gravados nos cortes apicais 4, 3 e 2 câmaras para avaliação objetiva das deformações longitudinais miocárdicas, bem como no eixo curto paraesternal (base e ápice) para avaliação das deformações circunferenciais e basal e rotações apicais e torção ventricular esquerda, em repouso e sob baixa dose de dobutamina (110 e 120 bpm).