Sydänlihaksen alueellinen toiminta Dobutamiinistressiehkokardiografialla metabolisessa oireyhtymässä ja tyypin 2 diabeteksessa

Yhteenveto.

Teoreettinen perustelu:

Vasemman kammion sydänlihaksen suorituskyky johtuu monimutkaisesta vuorovaikutuksesta lineaaristen muodonmuutosten (pitkittäinen, kehämäinen ja säteittäinen) ja kiertymis-/kiertymismekaniikan välillä. Nämä sydänlihaksen mekaniikan komponentit voidaan arvioida levossa ja stressiolosuhteissa korkearesoluutiolla kaikukardiografialla käyttämällä "2D-strain"-tekniikkaa, ja ne muodostavat hyvät indeksit kudoksen sisäisestä supistumis-/relaksaatio-ominaisuuksista. Tyypin 2 diabetes (T2DM) ja metabolinen oireyhtymä (MS) liittyvät lisääntyneeseen sydänsairauksien riskiin. Vaikka useat kliiniset tutkimukset ovat raportoineet, erityisesti T2DM:ssä, diastolisesta toimintahäiriöstä ("diabeettisen kardiomyopatian" käsite), heikentyneen alueellisen sydänlihaksen toiminnan olemassaolo, jolla on muuttuneet sisäiset supistumisominaisuudet, jää suurelta osin vastaamatta, erityisesti SM:ssä. Stressiehkokardiografia on erittäin mielenkiintoinen paljastamaan sydänlihaksen toimintahäiriö, joka on erillinen tai poissa levossa. Tietojemme mukaan tällä hetkellä ei kuitenkaan ole saatavilla tieteellistä tutkimusta lineaaristen venymien kinetiikasta ja kiertymis-/kiertymisdynamiikasta vasteena stressiin T2DM:ssä ja SM:ssä. Epikardiaalinen rasvakudos on tärkeiden tulehdusta edistävien sytokiinien tuotannon lähde, jotka voivat oksidatiivisen stressin pahenemisen kautta heikentää sepelvaltimon endoteelin toimintaa, lisätä fibroosia, mutta myös vaikuttaa suoraan kardiomyosyyttien kalsiumin homeostaasiin. Epikardiaalisen rasvakudoksen lisääntymistä on raportoitu yksimielisesti T2DM:ssä ja SM:ssä, ja se liittyy selvästi sepelvaltimon ateroskleroosiin. Nyt ehdotetaan yhteyttä sydämen rasvaisuuden ja sydämen yleisen toiminnan, erityisesti diastolisen, välillä, mutta tietojemme mukaan mikään tutkimus ei ole kyseenalaistanut sen yhteyttä sydänlihaksen toimintahäiriöön T2DM-potilaina SM-potilaina.

Tavoitteet ja menetelmät: - Tutkia alueellisia sydänlihaksen lineaarisia muodonmuutoksia ja vääntöä, levossa ja vasteena dobutamiinistressille, oireettomilla T2DM- ja SM-potilailla, joilla ei ole kliinisiä komplikaatioita, - tutkia yhteyksiä odotettavissa olevien alueellisten sydänlihaksen poikkeavuuksien ja tulehduksen, hyperglykemian ja sydämen välillä. rasvaisuus. Mukana on myös sukupuolen ja iän mukaan sovitettu kontrolliryhmä terveistä yksilöistä.

Kaikki tutkittavat hyötyvät kliinisestä, antropometrisesta ja biologisesta arvioinnista. Lisäksi tehdään perinteinen kaikukardiografia (remodelling ja globaalit diastoliset ja systoliset toiminnot), jota täydennetään kudosdopplerkuvauksella tehtävällä toiminnallisella analyysillä. Lisäksi 2D-elokuvasilmukat tallennetaan apikaalisiin 4-, 3- ja 2-kammionäkymiin sydänlihaksen pitkittäisten muodonmuutosten objektiivista arviointia varten sekä parasternaaliseen lyhyeen akseliin (kanta ja kärki) kehän muodonmuutosten ja tyvi- ja apikaaliset rotaatiot ja vasemman kammion vääntö levossa ja pienen dobutamiiniannoksen (110 ja 120 bpm) alaisena.