Регионарная функция миокарда по данным стресс-эхокардиографии с добутамином при метаболическом синдроме и диабете 2 типа

Краткое содержание.

Теоретическое обоснование:

Работа миокарда левого желудочка является результатом сложного взаимодействия между линейными деформациями (продольными, окружными и радиальными) и механикой скручивания/раскручивания. Эти компоненты миокардиальной механики могут быть оценены в покое и во время стрессовых состояний с помощью эхокардиографии высокого разрешения с использованием технологии «2D-напряжение» и представляют собой хорошие показатели свойств внутренней сократимости / релаксации тканей. Диабет 2 типа (СД2) и метаболический синдром (МС) связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. В то время как в нескольких клинических исследованиях сообщалось, особенно при СД2, о диастолической дисфункции (концепция «диабетической кардиомиопатии»), существование нарушенной региональной функции миокарда с измененными свойствами внутренней сократимости остается в значительной степени без ответа, особенно при СМ. Стресс-эхокардиография очень интересна для выявления дисфункции миокарда, дискретной или отсутствующей в покое. Однако, насколько нам известно, на сегодняшний день нет научных исследований кинетики линейных деформаций и динамики скручивания/раскручивания в ответ на стресс при СД2, а также СМ. Эпикардиальная жировая ткань является источником продукции важных провоспалительных цитокинов, которые могут при обострении окислительного стресса нарушать функцию коронарного эндотелия, усиливать фиброз, а также непосредственно влиять на кальциевый гомеостаз кардиомиоцитов. Увеличение эпикардиальной жировой ткани отмечается при СД2 и СМ и явно связано с коронарным атеросклерозом. В настоящее время предполагается связь между сердечным ожирением и общей функцией сердца, особенно диастолической, но, насколько нам известно, ни одно исследование не оспаривало ее связь с дисфункцией миокарда при СД2 у пациентов с СМ.

Задачи и методология: - исследовать регионарные линейные деформации и перекруты миокарда в покое и в ответ на добутаминовый стресс у бессимптомных больных СД2 и СМ без клинических осложнений, - изучить связи ожидаемых регионарных нарушений миокарда с воспалением, гипергликемией и сердечными ожирение. Также будет включена контрольная группа здоровых людей, сопоставимых по полу и возрасту.

Все субъекты получат пользу от клинической, антропометрической и биологической оценки. Кроме того, будет выполняться обычная эхокардиография (ремоделирование и глобальные диастолическая и систолическая функции), дополненная функциональным анализом с помощью тканевой допплерографии. Кроме того, в апикальных 4-, 3- и 2-камерных проекциях будут записываться 2D-кинопетли для объективной оценки продольных деформаций миокарда, а также в парастернальной короткой оси (основание и верхушка) для оценки циркулярных деформаций и базальных и 2-х камерных проекций. апикальные вращения и торсия левого желудочка в покое и при низкой дозе добутамина (110 и 120 уд/мин).