小児NAFLDの食事療法研究 (DTS)
2020年1月16日 更新者:Jeffrey B. Schwimmer, MD、University of California, San Diego
小児NAFLDの無作為管理食事療法研究
これは、カリフォルニア大学サンディエゴ校 (UC San Diego) とエモリー大学 (EU) の 2 つの施設で同数で実施されている研究者主導の研究です。
この研究の目的は、小児の非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)の治療における低糖食の可能性を理解することです。
NAFLD を持つ 40 人の少年が、介入グループまたは習慣的な食事管理グループのいずれかにランダムに割り当てられます。
介入は8週間の低糖食になります。
この食事の変化の影響は、肝脂肪を測定する高度な磁気共鳴画像法(MRI)検査を使用して評価されます。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
40
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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San Diego、California、アメリカ、92093
- University of California, San Diego
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Emory University
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
11年~16年 (子)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
男
説明
包含基準:
- 11 歳から 16 歳までの少年。
- NAFLDと一致する臨床歴。
- 生検で証明されたNAFLD
- MRI 測定による肝臓プロトン密度脂肪率 ≥10%
- アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) ≥ 45 u/L
- 病歴や組織学的評価による他の肝疾患の証拠はない。
- 親または法定後見人からの書面によるインフォームドコンセント。
- 児童または青少年からの書面による同意。
除外基準:
除外は性別、人種、民族に基づくものではありません。 以下の症状の既往歴がある参加者、または研究者らの意見によると、参加することが安全ではないその他の健康上の問題がある参加者は、研究から除外されます。
- 重大なアルコール摂取歴(アルコール使用障害識別テスト[AUDIT])、またはアルコール摂取量を定量化できない
- 過去 1 年間における脂肪肝または脂肪性肝炎を引き起こすことが知られている薬剤の慢性使用(連続 2 週間以上)。
- ベースラインから120日以内の他の既知の肝毒素の使用
- スクリーニング前の1年間の完全非経口栄養法(TPN)の使用歴
- 肥満手術の病歴または研究期間中に肥満手術を受ける予定のある患者
- 重度のうつ病
- プロトコールへの参加時に以下の血液学的、生化学的、血清学的基準のいずれかに該当する非代償性肝疾患:
- ヘモグロビン < 10 g/dL
- 白血球 < 3,500 細胞/mm
- 好中球数 < 1,500 細胞/血液 mm3
- 血小板 < 130,000 細胞/血液 mm3
- 直接ビリルビン > 1.0 mg/dL
- 総ビリルビン > 3 mg/dL
- アルブミン < 3.2 g/dL
- 国際正規化比率 (INR) > 1.4
- 他の慢性肝疾患の証拠
- 現在臨床試験に参加している小児、または過去60日以内に治験薬もしくはNAFLD/NASHの治療を目的とした薬剤の投与を受けた小児
- MRI の禁忌、例: 目の金属、埋め込み型電子機器、動脈瘤クリップ、ペースメーカー、人工内耳
- 体重がスキャナーテーブルの制限を超えているか、胴囲がスキャナーのボア直径を超えているため、MRI検査を受けられない、または完了できない
- -治験実施計画書に従うことができない、または従う意思がない被験者、または治験責任医師の判断で、遵守を妨げたり研究の完了を妨げる可能性のあるその他の症状を抱えている被験者
- 5 人以上の家族
- インフォームドコンセントの不履行
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:食事の修正
低遊離糖食
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この介入は、家族の習慣的な食事を低糖質バージョンに変更するものです。
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介入なし:観測アーム
標準治療
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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対照群の変化と比較した介入群の磁気共鳴画像法(MRI)で測定された肝脂肪の割合の変化
時間枠:測定はベースラインと 8 週目に行われます。
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この無作為化対照パイロット研究の主な目的は、NAFLD の男児に低糖食 (<3%) を 8 週間摂取した結果、MRI で測定された肝脂肪率が変化するかどうかを評価することです。
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測定はベースラインと 8 週目に行われます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ベースラインから8週目までのアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)の変化
時間枠:ベースラインと8週目に測定を実施
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ベースラインと8週目に測定を実施
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ベースラインから 8 週目までのアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) の変化
時間枠:測定はベースラインと8週目に行われます
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測定はベースラインと8週目に行われます
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ベースラインから 8 週目までのガンマ-グルタミル トランスペプチダーゼ (GGT) の変化
時間枠:ベースラインと8週目に測定を実施
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ベースラインと8週目に測定を実施
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ベースラインから 8 週目までのインスリンの変化
時間枠:ベースラインと8週目に測定を実施
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ベースラインと8週目に測定を実施
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恒常性モデル評価 - インスリン抵抗性 (HOMA-IR) のベースラインから 8 週目までの変化
時間枠:ベースラインと8週目に測定を実施
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HOMA-IR は次のように計算されました: 空腹時インスリン (μU/mL) x 空腹時血糖 (nmol/L)/22.5
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ベースラインと8週目に測定を実施
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ベースラインから 8 週目までの中性脂肪の変化
時間枠:ベースラインと8週目に測定を実施
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ベースラインと8週目に測定を実施
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Jeffrey B Schwimmer, MD、University of California, San Diego
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Schwimmer JB, Deutsch R, Rauch JB, Behling C, Newbury R, Lavine JE. Obesity, insulin resistance, and other clinicopathological correlates of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. J Pediatr. 2003 Oct;143(4):500-5. doi: 10.1067/S0022-3476(03)00325-1.
- Schwimmer JB, Pardee PE, Lavine JE, Blumkin AK, Cook S. Cardiovascular risk factors and the metabolic syndrome in pediatric nonalcoholic fatty liver disease. Circulation. 2008 Jul 15;118(3):277-83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.739920. Epub 2008 Jun 30.
- Schwimmer JB, Deutsch R, Kahen T, Lavine JE, Stanley C, Behling C. Prevalence of fatty liver in children and adolescents. Pediatrics. 2006 Oct;118(4):1388-93. doi: 10.1542/peds.2006-1212.
- Jin R, Le NA, Liu S, Farkas Epperson M, Ziegler TR, Welsh JA, Jones DP, McClain CJ, Vos MB. Children with NAFLD are more sensitive to the adverse metabolic effects of fructose beverages than children without NAFLD. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jul;97(7):E1088-98. doi: 10.1210/jc.2012-1370. Epub 2012 Apr 27.
- Jin R, Welsh JA, Le NA, Holzberg J, Sharma P, Martin DR, Vos MB. Dietary fructose reduction improves markers of cardiovascular disease risk in Hispanic-American adolescents with NAFLD. Nutrients. 2014 Aug 8;6(8):3187-201. doi: 10.3390/nu6083187.
- Schwimmer JB, Middleton MS, Behling C, Newton KP, Awai HI, Paiz MN, Lam J, Hooker JC, Hamilton G, Fontanesi J, Sirlin CB. Magnetic resonance imaging and liver histology as biomarkers of hepatic steatosis in children with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2015 Jun;61(6):1887-95. doi: 10.1002/hep.27666. Epub 2015 Feb 5.
- Jin R, Vos MB. Fructose and liver function--is this behind nonalcoholic liver disease? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015 Sep;18(5):490-5. doi: 10.1097/MCO.0000000000000203.
- Cohen CC, Li KW, Alazraki AL, Beysen C, Carrier CA, Cleeton RL, Dandan M, Figueroa J, Knight-Scott J, Knott CJ, Newton KP, Nyangau EM, Sirlin CB, Ugalde-Nicalo PA, Welsh JA, Hellerstein MK, Schwimmer JB, Vos MB. Dietary sugar restriction reduces hepatic de novo lipogenesis in adolescent boys with fatty liver disease. J Clin Invest. 2021 Dec 15;131(24):e150996. doi: 10.1172/JCI150996.
- Schwimmer JB, Ugalde-Nicalo P, Welsh JA, Angeles JE, Cordero M, Harlow KE, Alazraki A, Durelle J, Knight-Scott J, Newton KP, Cleeton R, Knott C, Konomi J, Middleton MS, Travers C, Sirlin CB, Hernandez A, Sekkarie A, McCracken C, Vos MB. Effect of a Low Free Sugar Diet vs Usual Diet on Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Adolescent Boys: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jan 22;321(3):256-265. doi: 10.1001/jama.2018.20579. Erratum In: JAMA. 2019 Aug 6;322(5):469.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2015年7月1日
一次修了 (実際)
2017年8月31日
研究の完了 (実際)
2017年8月31日
試験登録日
最初に提出
2015年7月29日
QC基準を満たした最初の提出物
2015年7月29日
最初の投稿 (見積もり)
2015年7月31日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年1月28日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年1月16日
最終確認日
2020年1月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2015-4405
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
匿名化された参加者データは、善意かつ誠意のある臨時のリクエストに応じて利用可能になります。
各リクエストの適合性は、治験審査委員会(IRB)の承認と一致する場合、各コンソーシアムの研究者と助成者で構成される委員会の過半数の賛成票が得られた場合にのみ決定されます。
データは、署名されたアクセス契約によって利用可能になります。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。