肝細胞癌の監視における非造影磁気共鳴画像法と非造影超音波検査の有用性 [MIRACLE-HCC]

肝細胞癌 (HCC) は、慢性肝疾患患者における主要な合併症の 1 つです。 HCC の予後は、診断時の疾患の程度によって決まります。 したがって、がんを早期に発見するには、がんを発症するリスクが高い被験者に対して定期的な監視検査が重要です。 現在のガイドラインでは、6か月間隔で超音波検査を使用した定期的な監視を推奨しています。 超音波検査は非侵襲的で安全な処置ですが、術者のスキルによって限界があり、特に萎縮した肝硬変肝では癌と再生結節を区別することが困難なことがよくあります。 最近のメタアナリシスによると、超音波検査を使用した肝がん検出の全体的な感度と特異度はいずれも 90% 以上でしたが、手術や肝移植が必要な早期病変の検出では感度が 60% に低下しました。 注目すべきことに、超音波検査にAFPを追加しても、小さな癌の検出感度は向上しませんでした。 総合すると、感度と特異度が向上した新しい監視検査を開発する必要があります。

最近、遡及的研究で、早期肝臓がんの検出において、CT または MRI が超音波検査よりも感度が高いことが報告されました。 ただし、監視検査として CT を実行することは、放射線や造影剤への頻繁な曝露によって制限されます。 MRI には放射線被曝のリスクはありませんが、コストが高いため限界があります。 対照的に、非造影 MRI は米国と同程度のコストであり、放射線や造影剤への曝露がないため、非造影 MRI が HCC の早期発見のための優れた代替監視ツールであることを示唆しています。 したがって、この前向きランダム化試験では、研究者らは肝細胞癌の監視における超音波検査と非造影磁気共鳴画像法の有用性を調査する予定である。