Utilidad de la resonancia magnética sin contraste frente a la ecografía sin contraste para la vigilancia del carcinoma hepatocelular [MIRACLE-HCC]

El carcinoma hepatocelular (HCC) es una de las principales complicaciones en pacientes con enfermedad hepática crónica. El pronóstico del CHC se basa en la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Por lo tanto, para detectar el cáncer en una etapa más temprana, es importante una prueba de vigilancia regular para los sujetos con un alto riesgo de desarrollar cáncer. Las guías actuales recomiendan una vigilancia regular usando ultrasonografía en un intervalo de 6 meses. La ecografía es un procedimiento no invasivo y seguro, pero está limitado por las habilidades del operador y, a menudo, es difícil diferenciar el cáncer de los nódulos en regeneración, especialmente en el hígado cirrótico atrofiado. Según un metaanálisis reciente, la sensibilidad y la especificidad generales de la detección del cáncer de hígado mediante ultrasonografía superaron el 90 %; sin embargo, la sensibilidad se redujo al 60 % en la detección de lesiones tempranas en las que está indicada la cirugía o el trasplante de hígado. Es de destacar que la adición de AFP a la ecografía tampoco logró aumentar la sensibilidad en la detección de cánceres pequeños. En conjunto, existe la necesidad de desarrollar una nueva prueba de vigilancia con una sensibilidad y especificidad mejoradas.

Recientemente, un estudio retrospectivo informó que la TC o la RM mostraron una mejor sensibilidad que la ecografía para detectar el cáncer de hígado en etapas tempranas. Sin embargo, la realización de una TC como prueba de vigilancia está limitada por la exposición frecuente a la radiación y al medio de contraste. Aunque la resonancia magnética no tiene el riesgo de exposición a la radiación, está limitada por el alto costo. Por el contrario, la resonancia magnética sin contraste ofrece un costo comparable al de la ecografía y la ausencia de exposición a la radiación o al medio de contraste, lo que sugiere que la resonancia magnética sin contraste es una buena herramienta de vigilancia alternativa para la detección temprana de CHC. Por lo tanto, en este ensayo aleatorio prospectivo, los investigadores investigarán la utilidad de la ecografía versus la resonancia magnética sin contraste para la vigilancia del carcinoma hepatocelular.