Полезность бесконтрастной магнитно-резонансной томографии по сравнению с бесконтрастной ультрасонографией для наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой [MIRACLE-HCC]

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является одним из основных осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Прогноз при ГЦК зависит от распространенности заболевания на момент постановки диагноза. Следовательно, для выявления рака на более ранней стадии важно регулярное наблюдение за пациентами с высоким риском развития рака. Текущие рекомендации рекомендуют регулярное наблюдение с использованием УЗИ с интервалом в 6 месяцев. Ультрасонография является неинвазивной и безопасной процедурой, однако она ограничена навыками оператора, и часто бывает трудно отличить рак от регенерирующих узлов, особенно в атрофированной циррозной печени. Согласно недавнему метаанализу, общая чувствительность и специфичность выявления рака печени с помощью УЗИ превышали 90%, однако чувствительность была снижена до 60% при выявлении ранних поражений, при которых показана операция или трансплантация печени. Следует отметить, что добавление АФП к УЗИ также не повысило чувствительность при обнаружении небольших раковых образований. В совокупности необходимо разработать новый эпиднадзорный тест с повышенной чувствительностью и специфичностью.

Недавно ретроспективное исследование показало, что КТ или МРТ показали лучшую чувствительность, чем УЗИ, в выявлении раннего рака печени. Однако выполнение КТ в качестве контрольного теста ограничено частым воздействием радиации и контрастного вещества. Хотя МРТ не имеет риска радиационного облучения, она ограничена высокой стоимостью. Напротив, бесконтрастная МРТ предлагает стоимость, сравнимую с УЗИ, и отсутствие воздействия радиации или контрастного красителя, что предполагает бесконтрастную МРТ как хороший альтернативный инструмент наблюдения для раннего выявления ГЦК. Таким образом, в этом проспективном рандомизированном исследовании исследователи изучат полезность ультразвукового исследования по сравнению с бесконтрастной магнитно-резонансной томографией для наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой.