Užitečnost nekontrastní magnetické rezonance versus nekontrastní ultrasonografie pro sledování hepatocelulárního karcinomu [MIRACLE-HCC]

Hepatocelulární karcinom (HCC) je jednou z hlavních komplikací u pacientů s chronickým onemocněním jater. Prognóza HCC závisí na rozsahu onemocnění v době diagnózy. Pro odhalení rakoviny v časnějším stadiu je tedy u subjektů s vysokým rizikem rozvoje rakoviny důležitý pravidelný kontrolní test. Současné směrnice doporučují pravidelné sledování pomocí ultrasonografie v 6měsíčním intervalu. Ultrasonografie je neinvazivní a bezpečný výkon, je však limitován schopnostmi operátora a často je obtížné odlišit rakovinu od regenerujících se uzlů, zejména u atrofovaných cirhotických jater. Podle nedávné metaanalýzy byla celková senzitivita a specificita detekce rakoviny jater pomocí ultrasonografie jak více než 90 %, ale citlivost byla snížena na 60 % při detekci časných lézí, u kterých je indikována operace nebo transplantace jater. Je třeba poznamenat, že přidání AFP k ultrasonografii také nedokázalo zvýšit citlivost při detekci malých rakovin. Celkově vzato je potřeba vyvinout nový dozorový test se zlepšenou senzitivitou a specificitou.

Nedávno retrospektivní studie uvedla, že CT nebo MRI prokázaly lepší senzitivitu než ultrasonografie při detekci časného karcinomu jater. Provádění CT jako kontrolního testu je však omezeno častým vystavením záření a kontrastnímu barvivu. Ačkoli MRI nepředstavuje riziko radiační expozice, je omezeno vysokou cenou. Naproti tomu nekontrastní MRI nabízí náklady, které jsou srovnatelné s US a absenci expozice záření nebo kontrastní látky, což naznačuje, že nekontrastní MRI je dobrým alternativním nástrojem sledování pro časnou detekci HCC. Proto v této prospektivní, randomizované studii budou vyšetřovatelé zkoumat užitečnost ultrasonografie versus nekontrastní zobrazování magnetickou rezonancí pro sledování hepatocelulárního karcinomu.