Utilité de l'imagerie par résonance magnétique sans contraste par rapport à l'échographie sans contraste pour la surveillance du carcinome hépatocellulaire [MIRACLE-HCC]

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est l'une des complications majeures chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique. Le pronostic du CHC dépend de l'étendue de la maladie au moment du diagnostic. Ainsi, pour détecter un cancer à un stade plus précoce, un test de surveillance régulier est important pour les sujets à haut risque de développer un cancer. Les recommandations actuelles recommandent une surveillance régulière par échographie à 6 mois d'intervalle. L'échographie est une procédure non invasive et sûre, mais elle est limitée par les compétences de l'opérateur et il est souvent difficile de différencier le cancer des nodules en régénération, en particulier dans le foie cirrhotique atrophié. Selon une méta-analyse récente, la sensibilité et la spécificité globales de la détection du cancer du foie par échographie étaient toutes deux supérieures à 90 %, mais la sensibilité a été réduite à 60 % dans la détection des lésions précoces dans lesquelles une intervention chirurgicale ou une transplantation hépatique est indiquée. Il convient de noter que l'ajout d'AFP à l'échographie n'a pas non plus réussi à augmenter la sensibilité dans la détection des petits cancers. Pris ensemble, il est nécessaire de développer un nouveau test de surveillance avec une sensibilité et une spécificité améliorées.

Récemment, une étude rétrospective a rapporté que la TDM ou l'IRM montraient une meilleure sensibilité que l'échographie pour détecter le cancer précoce du foie. Cependant, la réalisation d'un scanner comme test de surveillance est limitée par une exposition fréquente aux radiations et aux agents de contraste. Bien que l'IRM ne présente pas de risque d'exposition aux radiations, elle est limitée par son coût élevé. En revanche, l'IRM sans contraste offre un coût comparable à l'échographie et une absence d'exposition aux rayonnements ou à un agent de contraste, ce qui suggère que l'IRM sans contraste est un bon outil de surveillance alternatif pour la détection précoce du CHC. Par conséquent, dans cet essai prospectif randomisé, les chercheurs étudieront l'utilité de l'échographie par rapport à l'imagerie par résonance magnétique sans contraste pour la surveillance du carcinome hépatocellulaire.