Anvendeligheden af ​​ikke-kontrast magnetisk resonansbilleddannelse versus ikke-kontrast ultralyd til overvågning af hepatocellulært karcinom [MIRACLE-HCC]

Hepatocellulært karcinom (HCC) er en af ​​de største komplikationer hos patienter med kronisk leversygdom. Prognosen for HCC afhænger af omfanget af sygdommen på diagnosetidspunktet. For at opdage kræft på et tidligere tidspunkt er en regelmæssig overvågningstest derfor vigtig for forsøgspersoner med høj risiko for at udvikle kræft. De nuværende retningslinjer anbefaler en regelmæssig overvågning ved hjælp af ultralyd med 6 måneders interval. Ultralyd er en ikke-invasiv og sikker procedure, men den er begrænset af operatørens færdigheder, og det er ofte vanskeligt at skelne kræft fra regenererende knuder, især i atrofieret cirrotisk lever. Ifølge en nylig meta-analyse var den overordnede sensitivitet og specificitet ved påvisning af leverkræft ved hjælp af ultralyd begge over 90 %, men følsomheden blev reduceret til 60 % ved påvisning af tidlige læsioner, hvor operation eller levertransplantation er indiceret. Det skal bemærkes, at tilføjelse af AFP til ultralyd heller ikke øgede følsomheden ved påvisning af små kræftformer. Samlet set er der behov for at udvikle en ny overvågningstest med en forbedret sensitivitet og specificitet.

For nylig rapporterede en retrospektiv undersøgelse, at CT eller MR viste en bedre følsomhed end ultralyd til at opdage tidlig leverkræft. Udførelse af CT som en overvågningstest er dog begrænset af hyppig udsættelse for stråling og kontraststof. Selvom MR ikke har risiko for strålingseksponering, er det begrænset af de høje omkostninger. I modsætning hertil tilbyder non-contrast MR en omkostning, der kan sammenlignes med UL og et fravær af eksponering for stråling eller kontrastfarvemiddel, hvilket tyder på non-contrast MR som et godt alternativt overvågningsværktøj til tidlig påvisning af HCC. Derfor vil efterforskerne i dette prospektive, randomiserede forsøg undersøge anvendeligheden af ​​ultralyd versus ikke-kontrast magnetisk resonansbilleddannelse til overvågning af hepatocellulært karcinom.