Nytten av ikke-kontrast magnetisk resonansavbildning versus ikke-kontrast ultralyd for overvåking av hepatocellulært karsinom [MIRACLE-HCC]

Hepatocellulært karsinom (HCC) er en av de viktigste komplikasjonene hos pasienter med kronisk leversykdom. Prognosen for HCC er avhengig av omfanget av sykdom på diagnosetidspunktet. For å oppdage kreft på et tidligere stadium er det derfor viktig med en regelmessig overvåkingstest for personer med høy risiko for å utvikle kreft. Gjeldende retningslinjer anbefaler regelmessig overvåking ved bruk av ultralyd med 6 måneders intervall. Ultrasonografi er en ikke-invasiv og sikker prosedyre, men den er begrenset av operatørens ferdigheter, og det er ofte vanskelig å skille kreft fra regenererende knuter, spesielt i atrofiert cirrotisk lever. I følge en fersk metaanalyse var den generelle sensitiviteten og spesifisiteten ved å oppdage leverkreft ved bruk av ultralyd begge over 90 %, men sensitiviteten ble redusert til 60 % ved å oppdage tidlige lesjoner der kirurgi eller levertransplantasjon er indisert. Merk at tillegg av AFP til ultrasonografi heller ikke klarte å øke følsomheten ved å oppdage små kreftformer. Til sammen er det behov for å utvikle en ny overvåkingstest med forbedret sensitivitet og spesifisitet.

Nylig rapporterte en retrospektiv studie at CT eller MR viste en bedre følsomhet enn ultralyd for å oppdage tidlig leverkreft. Utførelse av CT som en overvåkingstest er imidlertid begrenset av hyppig eksponering for stråling og kontrastfargemiddel. Selv om MR ikke har risiko for strålingseksponering, begrenses den av de høye kostnadene. På kontrast, tilbyr ikke-kontrast MR en kostnad som er sammenlignbar med UL og fravær av eksponering for stråling eller kontrastfargemiddel, noe som antyder ikke-kontrast MR som et godt alternativt overvåkingsverktøy for tidlig påvisning av HCC. Derfor, i denne prospektive, randomiserte studien, vil etterforskerne undersøke nytten av ultrasonografi versus ikke-kontrast magnetisk resonansavbildning for overvåking av hepatocellulært karsinom.