Przydatność obrazowania bezkontrastowego rezonansu magnetycznego w porównaniu z ultrasonografią bez kontrastu w monitorowaniu raka wątrobowokomórkowego [MIRACLE-HCC]

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest jednym z głównych powikłań u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby. Rokowanie w przypadku HCC zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania. Dlatego w celu wykrycia nowotworu we wczesnym stadium ważne jest regularne badanie kontrolne u osób z dużym ryzykiem zachorowania na raka. Aktualne wytyczne zalecają regularną kontrolę ultrasonograficzną co 6 miesięcy. Ultrasonografia jest zabiegiem nieinwazyjnym i bezpiecznym, jednak jest ograniczona umiejętnościami operatora i często trudno jest odróżnić raka od guzków regenerujących się, zwłaszcza w zanikowej marskości wątroby. Według niedawnej metaanalizy ogólna czułość i swoistość wykrywania raka wątroby za pomocą ultrasonografii wynosiła ponad 90%, jednak czułość została zmniejszona do 60% w wykrywaniu wczesnych zmian, w przypadku których wskazana jest operacja lub przeszczep wątroby. Warto zauważyć, że dodanie AFP do ultrasonografii również nie zwiększyło czułości w wykrywaniu małych nowotworów. Podsumowując, istnieje potrzeba opracowania nowego testu kontrolnego o ulepszonej czułości i specyficzności.

Niedawno retrospektywne badanie wykazało, że CT lub MRI wykazały lepszą czułość niż ultrasonografia w wykrywaniu wczesnego raka wątroby. Jednak wykonywanie tomografii komputerowej jako badania kontrolnego jest ograniczone częstą ekspozycją na promieniowanie i środek kontrastowy. Chociaż MRI nie wiąże się z ryzykiem narażenia na promieniowanie, jest ono ograniczone wysokimi kosztami. Z drugiej strony MRI bez kontrastu oferuje koszt porównywalny z USG i brak ekspozycji na promieniowanie lub środek kontrastowy, co sugeruje, że MRI bez kontrastu jest dobrym alternatywnym narzędziem nadzoru do wczesnego wykrywania HCC. Dlatego w tym prospektywnym, randomizowanym badaniu badacze zbadają przydatność ultrasonografii w porównaniu z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego bez kontrastu w monitorowaniu raka wątrobowokomórkowego.