Användbarheten av icke-kontrast magnetisk resonansavbildning kontra icke-kontrast ultraljud för övervakning av hepatocellulärt karcinom [MIRACLE-HCC]

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är en av de största komplikationerna hos patienter med kronisk leversjukdom. Prognosen för HCC beror på omfattningen av sjukdomen vid tidpunkten för diagnos. För att upptäcka cancer i ett tidigare skede är därför ett regelbundet övervakningstest viktigt för personer med hög risk att utveckla cancer. Nuvarande riktlinjer rekommenderar en regelbunden övervakning med ultraljud med 6 månaders intervall. Ultraljud är en icke-invasiv och säker procedur, men den begränsas av operatörens kompetens och det är ofta svårt att skilja cancer från regenererande knölar, särskilt i atrofierad cirroslever. Enligt en färsk metaanalys var den totala känsligheten och specificiteten för att upptäcka levercancer med hjälp av ultraljud båda över 90 %, men känsligheten minskade till 60 % vid upptäckt av tidiga lesioner där operation eller levertransplantation är indicerad. Notera att tillägg av AFP till ultraljud inte heller ökade känsligheten för att upptäcka små cancerformer. Sammantaget finns det ett behov av att utveckla ett nytt övervakningstest med förbättrad sensitivitet och specificitet.

Nyligen rapporterade en retrospektiv studie att CT eller MRI visade en bättre känslighet än ultraljud för att upptäcka tidig levercancer. Att utföra CT som ett övervakningstest begränsas dock av frekvent exponering för strålning och kontrastmedel. Även om MR inte har någon risk för strålningsexponering, begränsas den av den höga kostnaden. Däremot erbjuder icke-kontrast-MR en kostnad som är jämförbar med UL och en frånvaro av exponering för strålning eller kontrastmedel, vilket tyder på icke-kontrast-MR som ett bra alternativt övervakningsverktyg för tidig upptäckt av HCC. Därför kommer forskarna i denna prospektiva, randomiserade studie att undersöka användbarheten av ultraljud jämfört med icke-kontrast magnetisk resonanstomografi för övervakning av hepatocellulärt karcinom.