Nut van niet-contrast magnetische resonantie beeldvorming versus niet-contrast echografie voor surveillance van hepatocellulair carcinoom [MIRACLE-HCC]

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is een van de belangrijkste complicaties bij patiënten met chronische leverziekte. De prognose van HCC hangt af van de omvang van de ziekte op het moment van diagnose. Om kanker in een vroeger stadium op te sporen, is een regelmatige surveillancetest belangrijk voor de proefpersonen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker. De huidige richtlijnen bevelen een regelmatige controle aan met behulp van echografie met een interval van 6 maanden. Echografie is een niet-invasieve en veilige procedure, maar wordt beperkt door de vaardigheden van de operator en het is vaak moeilijk om kanker te onderscheiden van regenererende knobbeltjes, vooral bij geatrofieerde levercirrose. Volgens een recente meta-analyse waren de algehele sensitiviteit en specificiteit van het detecteren van leverkanker met behulp van echografie beide meer dan 90%, maar de sensitiviteit was verlaagd tot 60% bij het detecteren van vroege laesies waarbij een operatie of levertransplantatie geïndiceerd is. Merk op dat toevoeging van AFP aan echografie er ook niet in slaagde de gevoeligheid bij het opsporen van kleine kankers te vergroten. Al met al is er behoefte aan de ontwikkeling van een nieuwe surveillancetest met een verbeterde sensitiviteit en specificiteit.

Onlangs meldde een retrospectieve studie dat CT of MRI een betere gevoeligheid vertoonden dan echografie bij het opsporen van vroege leverkanker. Het uitvoeren van CT als bewakingstest wordt echter beperkt door frequente blootstelling aan straling en contrastkleurstof. Hoewel MRI niet het risico van blootstelling aan straling heeft, wordt het beperkt door de hoge kosten. Daarentegen biedt non-contrast MRI kosten die vergelijkbaar zijn met US en een afwezigheid van blootstelling aan straling of contrastkleurstof, wat suggereert dat non-contrast MRI een goed alternatief surveillance-instrument is voor vroege detectie van HCC. Daarom zullen de onderzoekers in deze prospectieve, gerandomiseerde studie het nut onderzoeken van echografie versus non-contrast magnetische resonantiebeeldvorming voor de surveillance van hepatocellulair carcinoom.