Utilidade da ressonância magnética sem contraste versus ultrassonografia sem contraste para a vigilância do carcinoma hepatocelular [MIRACLE-HCC]

O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais complicações em pacientes com doença hepática crônica. O prognóstico do CHC depende da extensão da doença no momento do diagnóstico. Portanto, para detectar o câncer em um estágio inicial, um teste de vigilância regular é importante para os indivíduos com alto risco de desenvolver câncer. As diretrizes atuais recomendam uma vigilância regular usando ultrassonografia em um intervalo de 6 meses. A ultrassonografia é um procedimento não invasivo e seguro, mas é limitado pelas habilidades do operador e muitas vezes é difícil diferenciar o câncer dos nódulos em regeneração, especialmente no fígado cirrótico atrofiado. De acordo com uma meta-análise recente, a sensibilidade geral e a especificidade da detecção de câncer de fígado usando ultrassonografia foram superiores a 90%; É digno de nota que a adição de AFP à ultrassonografia também falhou em aumentar a sensibilidade na detecção de pequenos cânceres. Em conjunto, existe a necessidade de desenvolver um novo teste de vigilância com sensibilidade e especificidade melhoradas.

Recentemente, um estudo retrospectivo relatou que a TC ou a RM mostraram uma sensibilidade melhor do que a ultrassonografia na detecção precoce do câncer de fígado. No entanto, a realização da TC como um teste de vigilância é limitada pela exposição frequente à radiação e ao agente de contraste. Embora a ressonância magnética não tenha o risco de exposição à radiação, ela é limitada pelo alto custo. Por outro lado, a ressonância magnética sem contraste oferece um custo comparável ao US e ausência de exposição à radiação ou agente corante de contraste, o que sugere a ressonância magnética sem contraste como uma boa ferramenta de vigilância alternativa para a detecção precoce do CHC. Portanto, neste estudo prospectivo e randomizado, os investigadores investigarão a utilidade da ultrassonografia versus ressonância magnética sem contraste para a vigilância do carcinoma hepatocelular.