膣の健康試験
腟の健康試験 - 閉経後の腟の症状に対する腟のエストラジオール タブレットと保湿ジェルの効果
調査の概要
詳細な説明
更年期の戦略: 症状と健康のための永続的な答えを見つける (MsFLASH) 臨床試験ネットワークは、2009 年に設立されました。 2014 年末までに、ネットワークは 40 ~ 62 歳の血管運動 (VMS) およびその他の更年期症状を持つ約 1,000 人の女性を対象に 7 つの介入をテストする 4 つの臨床試験を完了しました。
現在の試験では、閉経の比較的研究が進んでいない領域である膣の健康と性機能を評価します。 これは、45 ~ 70 歳の閉経後の女性を対象とした 3 群の無作為化対照二重盲検臨床試験です。
私たちの主な目的は、超低用量の膣エストラジオール(Vagifem 10 mcg)、非ホルモン親水性非処方膣ゲル(Replens)、およびプラセボの最も厄介な症状(MBS)の重症度を軽減する効果を評価することです. MBS の選択肢には、外陰腟のかゆみ、痛み、乾燥、刺激、または浸透による痛みが含まれます。
二次的な目的には、膣の症状、性機能、治療の満足度、更年期の生活の質、および泌尿生殖器萎縮の客観的尺度の複合スコアの評価が含まれます。 また、膣および血液標本のバイオレポジトリを作成します。 女性のサブセットで、治療反応が以下に関連しているかどうかを調べます。a) 閉経後の膣マイクロバイオーム。 b) 膣粘膜の炎症; c) 生殖ホルモンプロファイル。 閉経後の膣症状に関連するメカニズムへの詳細な焦点は、縦断的に収集された生物学的標本に対する最先端の微生物学的技術を使用し、将来のトランスレーショナル研究を導くでしょう.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
- University of Minnesota
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、アメリカ、98101
- Kaiser Permanente Washington Health Research Institute
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- 45~70歳の女性
- 最後の自然月経、または外科的閉経(両側卵巣摘出術)から2年以上
以下のリストから報告された少なくとも 1 つの膣症状 (膣の内側または外側) で、中程度または重度の過去 30 日間に経験されたもの:
- 週に1回以上の乾燥
- 少なくとも週に一度かゆみ
- 少なくとも週に一度の刺激
- 少なくとも週に 1 回の痛み/痛み
- 少なくとも一度の性行為に伴う痛み
- 署名済みのインフォームド コンセント
除外基準
- 現在の原因不明の異常性器出血(または閉経以降の評価されていない出血)
- 現在妊娠中、妊娠を希望している、または授乳中
- 現在の急性膣感染症 (V1 のウェットマウントで示される)
- -過去60日間の骨盤または膣手術
- 過去30日間の抗生物質の使用
- 子宮内膜アブレーションを受けた55歳未満の女性
- 子宮摘出術および少なくとも 1 つの卵巣を持つ 55 歳未満の女性
- 現在のがん治療(基底細胞がんまたは扁平上皮がんを除く)
- -現在または過去の血栓塞栓性疾患(肺塞栓症または深部静脈血栓症、血栓性静脈炎を除く)、心筋梗塞または脳卒中
- 現在の重度の肝疾患
- 現在または過去の乳がんまたは子宮内膜がんまたは前がん
- 血液凝固障害(例えば、第V因子ライデン、プロトロンビン変異、プロテインC、タンパク質またはアンチトロンビン欠損症)
- ポルフィリン症
- 現在または過去の硬化性苔癬または扁平苔癬
- 膣内エストロゲンまたはリプレンに対する副作用の既往
- -過去2か月間の全身生殖ホルモン(ホルモン避妊、閉経後ホルモン療法、SERMS)の使用
- 過去1年間のホルモン避妊薬の使用
- 任意のタイプの膣エストロゲン製品の使用(ただし、登録前の月に使用を控えた場合、興味のある女性は研究に参加できます)
- -過去1か月間の膣モイスチャライザー、洗浄剤、膣プレバイオティクスまたはプロバイオティクス、または膣内の石鹸の使用(ただし、登録前の月に使用を控えた場合、興味のある女性は研究に参加できます)
- -試験中、膣内の非研究膣保湿剤、膣エストロゲン、潅水、または石鹸の使用を控えたくない
- 指示に従えない、質問票に記入できない、身体的に製品を膣に入れることができない
- 別の薬物試験または介入研究への現在の参加
- 閉経前5年間の慢性外陰膣症状(特定の年に医療提供者への4回以上の訪問を必要とする膣または外陰部の状態と定義)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
アクティブコンパレータ:ヴァギフェム
100 人の参加者が無作為に Vagifem® の「アクティブ」アームに割り当てられます。 これらの女性は、Vagifem® 錠剤 (エストラジオール 10 mcg) のボトルを受け取ります。 1 錠を 2 週間毎日膣に挿入し、残りの 10 週間は週に 2 日挿入します。 Vagifem® 錠剤には、10 mcg のエストラジオールに相当する 10.3 mcg のエストラジオール半水和物が含まれています。 賦形剤(不活性)成分は、ヒプロメロース、ラクトース一水和物、トウモロコシデンプン、およびステアリン酸マグネシウムです。 Vagifem® は、小さな白いフィルム コーティング錠として提供されます。 コーティングはヒプロメロースとポリエチレングリコールでできています。 不活性ヒドロキシエチルセルロースゲル (pH 調整済み) で構成された Replens と視覚的に類似したプラセボゲルを、12 週間にわたって 3 日ごとに適用しました。 |
1 錠を 2 週間毎日膣に挿入し、残りの 10 週間は週に 2 日挿入します。
他の名前:
Replensと視覚的に同一のチューブとゲルの形で調剤されます。
|
|
アクティブコンパレータ:レプレン
100 人の参加者が Replens® の「アクティブ」アームに無作為に割り付けられます。 これらの女性は、12 週間にわたって 3 日ごとに 2.5 gm を膣内に適用する Replens® 膣用ジェルを含むチューブを受け取ります。 Replens® は、生体接着性ポリカルボフィルベースの保湿性膣ゲルで、次のものが含まれています。精製水(車両保湿剤)、グリセリン(保湿剤)、ミネラルオイル(保湿剤として)、ポリカルボフィルおよびカルボマーホモポリマータイプB(製品を膣壁に付着させる)、硬化パーム油グリセリド(保湿剤)、ソルビン酸(防腐剤) 、抗菌剤)、メチルパラベン、水酸化ナトリウム (膣内での使用に適したように製品の pH を調整します)。 Vagifem® と視覚的に同一のプラセボ錠剤を 2 週間毎日挿入し、残りの 10 週間は週 2 日挿入します。 |
2.5 gm を 3 日ごとに 12 週間にわたって膣内に適用します。
他の名前:
Vagifem と視覚的に同一のボトルとタブレットの形で調剤されます。
|
|
プラセボコンパレーター:プラセボ
100 人の参加者は、研究の「プラセボ」群に無作為に割り付けられます。 このアームは 2 つのプラセボ製剤で構成されています。プラセボ タブレットとプラセボ ジェルを「アクティブな」アームと同じスケジュールで適用。 プラセボ錠剤のコーティングと賦形剤の成分は、Vagifem® に使用されるものと同じです。コーティングはヒプロメロースとポリエチレングリコールでできており、賦形剤(不活性)成分はヒプロメロース、ラクトース一水和物、トウモロコシデンプン、ステアリン酸マグネシウムです。 プラセボゲル。 製品は不活性なヒドロキシエチルセルロースゲルです (pH 調整済み)。 |
Replensと視覚的に同一のチューブとゲルの形で調剤されます。
Vagifem と視覚的に同一のボトルとタブレットの形で調剤されます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
最も厄介な症状 (MBS) の重症度
時間枠:ベースライン、4週目、12週目
|
ベースラインから 12 週間までの MBS の重症度の平均変化を 0 ~ 3 のスケールで表したもので、良い方から悪い方へ。
|
ベースライン、4週目、12週目
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
膣症状指数
時間枠:ベースライン、4週目、12週目
|
複合膣症状指数 (VSI) のベースラインから 12 週間までの平均変化。 VSI は、性的に活発な女性の外陰腟のかゆみ、乾燥、刺激、痛み、および性行為に伴う痛みを測定する修正バックマン スケールであり、それぞれ 0 = なし~3 = 重度と評価され、合計スコアが 0 ~ 3 で平均されます。 |
ベースライン、4週目、12週目
|
|
女性の性機能指数
時間枠:ベースライン、4週目、12週目
|
女性の性機能指数 (FSFI);性交痛、性機能および苦痛を評価します。
2 (性的に活発ではなく、欲求がない) から 36 および 6 ドメインまでの複合スコア。
|
ベースライン、4週目、12週目
|
|
治療満足度
時間枠:第12週
|
リッカート尺度 0 = いいえ~10 = 完全に満足。
|
第12週
|
|
患者利益評価
時間枠:第12週
|
患者の利益評価: 全体として、治験薬から有意義な利益を経験したと思いますか?
(はい・いいえ)。
|
第12週
|
|
pH
時間枠:第12週
|
-泌尿生殖器萎縮の客観的測定:12週目のpH(<5または>5)
|
第12週
|
|
膣成熟指数
時間枠:第12週
|
泌尿生殖器萎縮の客観的尺度: 12 週目の傍基底細胞、中間細胞、表在細胞の割合 (≤ 5% または >5% 表在細胞) で表される膣成熟指数 (VMI)
|
第12週
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Susan D Reed, MD、University of Washington
- 主任研究者:Caroline Mitchell, MD, MPH、Massachusetts General Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hudson PL, Ling W, Wu MC, Hayward MR, Mitchell AJ, Larson J, Guthrie KA, Reed SD, Kwon DS, Mitchell CM. Comparison of the Vaginal Microbiota in Postmenopausal Black and White Women. J Infect Dis. 2021 Dec 1;224(11):1945-1949. doi: 10.1093/infdis/jiaa780.
- Mitchell CM, Larson JC, Crandall CJ, Bhasin S, LaCroix AZ, Ensrud KE, Guthrie KA, Reed SD. Association of Vaginal Estradiol Tablet With Serum Estrogen Levels in Women Who Are Postmenopausal: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Nov 1;5(11):e2241743. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.41743.
- Srinivasan S, Hua X, Wu MC, Proll S, Valint DJ, Reed SD, Guthrie KA, LaCroix AZ, Larson JC, Pepin R, Bhasin S, Raftery D, Fredricks DN, Mitchell CM. Impact of Topical Interventions on the Vaginal Microbiota and Metabolome in Postmenopausal Women: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Mar 1;5(3):e225032. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.5032.
- Mitchell CM, Ma N, Mitchell AJ, Wu MC, Valint DJ, Proll S, Reed SD, Guthrie KA, Lacroix AZ, Larson JC, Pepin R, Raftery D, Fredricks DN, Srinivasan S. Association between postmenopausal vulvovaginal discomfort, vaginal microbiota, and mucosal inflammation. Am J Obstet Gynecol. 2021 Aug;225(2):159.e1-159.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2021.02.034. Epub 2021 Mar 4.
- Mitchell CM, Guthrie KA, Larson J, Diem S, LaCroix AZ, Caan B, Shifren JL, Woods NF, Heiman JR, Lindau ST, Reed SD. Sexual frequency and pain in a randomized clinical trial of vaginal estradiol tablets, moisturizer, and placebo in postmenopausal women. Menopause. 2019 Aug;26(8):816-822. doi: 10.1097/GME.0000000000001341.
- Diem SJ, Guthrie KA, Mitchell CM, Reed SD, Larson JC, Ensrud KE, LaCroix AZ. Effects of vaginal estradiol tablets and moisturizer on menopause-specific quality of life and mood in healthy postmenopausal women with vaginal symptoms: a randomized clinical trial. Menopause. 2018 Oct;25(10):1086-1093. doi: 10.1097/GME.0000000000001131.
- Mitchell CM, Reed SD, Diem S, Larson JC, Newton KM, Ensrud KE, LaCroix AZ, Caan B, Guthrie KA. Efficacy of Vaginal Estradiol or Vaginal Moisturizer vs Placebo for Treating Postmenopausal Vulvovaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018 May 1;178(5):681-690. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0116.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- MsFLASH 05
- 8378 (その他の識別子:New York State Psychiatric Institute Institutional Review Board)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有サポート情報タイプ
- 研究プロトコル
- 統計分析計画 (SAP)
- インフォームド コンセント フォーム (ICF)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。