新しい方法を利用して心房細動の原因をマッピング

心房細動 (AF) は、現在人口の約 1% が罹患している新たな流行病であると言われています。 心房細動のリスクは年齢とともに増加し、米国では高齢者の割合が人口に占める割合が高くなり続けるため、心房細動による健康負担は増加し続けています。 一部の推定では、2050 年までに米国だけで 1,600 万人近くの心房細動患者が発生すると予測されています。 AF の経済的負担は 60 億ドルから 260 億ドルと推定されています。 心房細動は、未治療のまま放置すると脳卒中の重大な危険因子であり、死亡の危険因子でもあります。 したがって、AF の診断と治療は心臓血管医学の重要な側面となっています。

現在の心房細動の薬物治療は効果がそれほど高くなく、生命を脅かす可能性のある副作用に悩まされています。 AF に対する現在のアブレーションおよび外科的アプローチは、多少は成功していますが、この複雑な不整脈の根底にある特定のメカニズムに対処していない、解剖学的な「フリーサイズですべてに適合する」戦略 (いくつかの小さなバリエーションはあります) を使用しています。 肺静脈は AF トリガーの一般的な場所であることが示されています。 したがって、カテーテルアブレーションの最も一般的なアプローチには、広範囲の周囲肺静脈アブレーション戦略などの肺静脈の分離が含まれます。 肺静脈アブレーションを受ける患者の最大 40% でアブレーション後の不整脈が発生する原因の少なくとも一部は、特定の原因に対する考慮の欠如にある可能性があります。 しかし、心房内でのより広範なアブレーション/手術を行うと、アブレーション/手術の成功率が高まることが示されていますが、後者は、心房心筋層および周囲の構造への重大な「付随的損傷」を犠牲にし、それに伴う心房の損傷の増加を伴います。合併症や心房機能の低下のリスク。 これらの手順を実行するための時間とコストも膨大です。 したがって、患者の心房細動の原因となる特定の不整脈に合わせたカテーテルおよび外科的アブレーション戦略は、この不整脈の治療能力に大きな影響を与えると考えられます。

研究者の研究室は、AF 活性化の非線形ダイナミクスを観察するための新しい電気記録図形態再発解析を開発しました。 AF の活性化をマッピングするこの技術は、再発性が高く、周期長が短い形態の AF 心電図が安定した AF 源の位置を表すという仮説に基づいています。 研究者の予備データによると、肺静脈によるアブレーションを受けた患者の左心房で最も高い再発率または最も短い再発周期が発生した場合、再発が最も高かった場合に比べ、患者はアブレーション後に洞調律を維持する可能性がはるかに高くなることが示されています。右心房で発生する再発周期の割合または最短周期。 すべての活性化のサイクル長は結果の予測因子ではありませんでした。 犬の心房におけるAFの高解像度電気マッピングにより、再発周期長が最も短い部位はローターを含む領域に対応することが示された。 したがって、これらの予備データは、形態再発マッピングが AF 発生源の位置を特定できるという強力な証拠を提供します。