Uuden menetelmän käyttäminen eteisvärinän lähteiden kartoittamiseen

Eteisvärinä (AF) on kuvattu uudeksi nousevaksi epidemiaksi, joka vaikuttaa tällä hetkellä noin prosenttiin väestöstä. AF:n riski kasvaa iän myötä, ja koska vanhukset muodostavat yhä suuremman osan Yhdysvaltojen väestöstä, AF:n terveystaakka kasvaa edelleen. Jotkut arviot ennustavat lähes 16 miljoonaa AF-tapausta pelkästään Yhdysvalloissa vuoteen 2050 mennessä. AF:n taloudellisen taakan on arvioitu olevan 6-26 miljardia dollaria. AF on merkittävä riskitekijä aivohalvaukselle, jos se jätetään hoitamatta, sekä kuolleisuuteen. AF:n diagnosoinnista ja hoidosta on siksi tullut tärkeä osa sydän- ja verisuonisairauksia.

Nykyisillä AF:n farmakologisilla hoidoilla on vaatimaton teho ja ne kärsivät mahdollisesti henkeä uhkaavista sivuvaikutuksista. Nykyiset ablatiiviset ja kirurgiset lähestymistavat AF:ään, vaikka ne ovatkin jonkin verran menestyneempiä, käyttävät anatomista, "yksi koko sopii kaikille" -strategiaa (joillakin pienillä muunnelmilla), joka ei käsittele tämän monimutkaisen rytmihäiriön taustalla olevia erityisiä mekanismeja. Keuhkolaskimoiden on osoitettu olevan yleinen AF-laukaisijoiden sijainti. Siten yleisin lähestymistapa katetriablaatioon sisältää keuhkolaskimoiden eristämisen, kuten laaja-alaisen keuhkolaskimon ablaatiostrategian. Tiettyjen lähteiden huomiotta jättäminen saattaa ainakin osittain olla syynä ablaation jälkeisiin rytmihäiriöihin, joita esiintyy jopa 40 %:lla potilaista, joille tehdään keuhkolaskimoablaatio. Vaikka ablaation/leikkauksen onnistumisen on kuitenkin osoitettu lisääntyvän, kun ablaatio/leikkaus on laajempi eteisessä, jälkimmäinen aiheuttaa merkittävän "lisävaurion" eteisen sydänlihakselle ja ympäröiville rakenteille, ja siihen liittyvä lisäys komplikaatioiden riski ja eteisten toiminnan heikkeneminen. Näiden toimenpiteiden suorittamiseen kuluva aika ja kustannukset ovat myös merkittäviä. Siten katetri- ja kirurgisilla ablaatiostrategioilla, jotka on räätälöity potilaan AF:n spesifiseen rytmihäiriöön, olisi merkittävä vaikutus kykyyn hoitaa tätä rytmihäiriötä.

Tutkijan laboratorio on kehittänyt uuden elektrogrammin morfologian uusiutumisanalyysin AF-aktivaation epälineaarisen dynamiikan tarkkailemiseksi. Tämä AF-aktivoinnin kartoitustekniikka perustuu hypoteesiin, että AF-elektrogrammit, joiden morfologiat ovat erittäin toistuvia ja joiden syklin pituus on lyhyt, edustavat vakaiden AF-lähteiden paikkoja. Tutkijan alustavat tiedot osoittavat, että kun suurin uusiutumisprosentti tai lyhin uusiutumissyklin pituus esiintyy vasemmassa eteisessä potilailla, joille tehdään keuhkolaskimopohjainen ablaatio, potilailla on paljon suurempi mahdollisuus pysyä sinusrytmissä ablaation jälkeen kuin silloin, kun uusiutuminen on korkein. prosentuaalinen tai lyhin toistumissyklin pituus esiintyy oikeassa eteisessä. Kaikkien aktivointien syklin pituus ei ennustanut tuloksia. Koiran eteisten AF:n korkearesoluutioinen sähköinen kartoitus osoitti, että lyhyimmät toistumisjakson pituuskohdat vastaavat roottoreita sisältäviä alueita. Näin ollen nämä alustavat tiedot tarjoavat vahvan todisteen siitä, että morfologinen toistuvuuskartoitus pystyy tunnistamaan AF-lähteiden sijainnit.