Utilización de un método novedoso para mapear fuentes de fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) se ha descrito como una nueva epidemia emergente que actualmente afecta a alrededor del 1% de la población. El riesgo de FA aumenta con la edad y, dado que los ancianos continúan constituyendo un porcentaje mayor de la población en los Estados Unidos, la carga de salud de la FA continúa aumentando. Algunas estimaciones proyectan casi 16 millones de casos de FA solo en los EE. UU. para 2050. Se ha estimado que la carga económica de la FA oscila entre $ 6 y 26 mil millones. La FA es un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular si no se trata, así como de mortalidad. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento de la FA se han convertido en un aspecto importante de la medicina cardiovascular.

Los tratamientos farmacológicos actuales para la FA tienen una eficacia modesta y sufren efectos secundarios potencialmente mortales. Los enfoques ablativos y quirúrgicos actuales para la FA, aunque algo más exitosos, utilizan una estrategia anatómica de "talla única" (con algunas variaciones menores) que no aborda los mecanismos específicos que subyacen a esta arritmia compleja. Se ha demostrado que las venas pulmonares son una ubicación común de los factores desencadenantes de la FA. Por lo tanto, el enfoque más común para la ablación con catéter implica el aislamiento de las venas pulmonares, como la estrategia de ablación de venas pulmonares circunferenciales de área amplia. La falta de consideración de fuentes específicas puede ser, al menos en parte, responsable de las arritmias posteriores a la ablación que ocurren en hasta el 40% de los pacientes que se someten a una ablación de venas pulmonares. Sin embargo, aunque se ha demostrado que el éxito de la ablación/quirúrgica aumenta con una ablación/cirugía más extensa en las aurículas, esta última se produce a costa de un "daño colateral" significativo en el miocardio auricular, así como en las estructuras circundantes, con un aumento concomitante de el riesgo de complicaciones y una disminución de la función auricular. El tiempo y el costo para realizar estos procedimientos también son significativos. Por lo tanto, las estrategias de ablación quirúrgica y con catéter adaptadas al origen específico de la arritmia de la FA de un paciente tendrían un impacto significativo en la capacidad de tratar esta arritmia.

El laboratorio del investigador ha desarrollado un nuevo análisis de recurrencia de morfología de electrogramas para observar la dinámica no lineal de la activación de la FA. Esta técnica para mapear la activación de FA se basa en la hipótesis de que los electrogramas de FA con morfologías que son altamente recurrentes y que tienen longitudes de ciclo cortas representan las ubicaciones de las fuentes estables de FA. Los datos preliminares del investigador muestran que cuando el porcentaje de recurrencia más alto o la duración del ciclo de recurrencia más corta ocurre en la aurícula izquierda en pacientes sometidos a ablación basada en venas pulmonares, los pacientes tienen una probabilidad mucho mayor de permanecer en ritmo sinusal después de la ablación que cuando la recurrencia más alta el porcentaje o la duración más corta del ciclo de recurrencia ocurre en la aurícula derecha. La duración del ciclo de todas las activaciones no predijo los resultados. El mapeo eléctrico de alta resolución de la FA en las aurículas caninas mostró que los sitios de longitud de ciclo de recurrencia más cortos corresponden a áreas que contienen rotores. Por lo tanto, estos datos preliminares proporcionan una fuerte evidencia de que el mapeo de recurrencia morfológica puede identificar las ubicaciones de las fuentes de FA.