Utilisation d'une nouvelle méthode pour cartographier les sources de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (FA) a été décrite comme une nouvelle épidémie émergente affectant actuellement environ 1 % de la population. Le risque de FA augmente avec l'âge et comme les personnes âgées continuent de représenter un pourcentage plus important de la population aux États-Unis, le fardeau de la FA pour la santé continue d'augmenter. Certaines estimations prévoient près de 16 millions de cas de FA rien qu'aux États-Unis d'ici 2050. Le fardeau économique de la FA a été estimé entre 6 et 26 milliards de dollars. La FA est un facteur de risque important d'accident vasculaire cérébral si elle n'est pas traitée ainsi que de mortalité. Le diagnostic et le traitement de la FA sont donc devenus un aspect important de la médecine cardiovasculaire.

Les traitements pharmacologiques actuels de la FA ont une efficacité modeste et souffrent d'effets secondaires potentiellement mortels. Les approches ablatives et chirurgicales actuelles de la FA, bien qu'un peu plus efficaces, utilisent une stratégie anatomique "taille unique" (avec quelques variations mineures) qui ne traite pas les mécanismes spécifiques sous-jacents à cette arythmie complexe. Il a été démontré que les veines pulmonaires sont un emplacement commun des déclencheurs de FA. Ainsi, l'approche la plus courante pour l'ablation par cathéter implique l'isolement des veines pulmonaires, telle que la stratégie d'ablation des veines pulmonaires circonférentielles à grande surface. Le manque de considération des sources spécifiques peut être, au moins en partie, responsable des arythmies post-ablation survenant chez jusqu'à 40 % des patients qui subissent une ablation des veines pulmonaires. Cependant, bien qu'il ait été démontré que le succès de l'ablation/chirurgie augmente avec une ablation/chirurgie plus étendue dans les oreillettes, cette dernière se fait au prix de «dommages collatéraux» importants au myocarde auriculaire ainsi qu'aux structures environnantes, avec une augmentation concomitante de le risque de complications et une diminution de la fonction auriculaire. Le temps et le coût d'exécution de ces procédures sont également importants. Ainsi, des stratégies d'ablation par cathéter et chirurgicale adaptées à l'origine spécifique de l'arythmie de la FA d'un patient auraient un impact significatif sur la capacité à traiter cette arythmie.

Le laboratoire du chercheur a développé une nouvelle analyse de récurrence de la morphologie de l'électrogramme pour observer la dynamique non linéaire de l'activation de la FA. Cette technique pour cartographier l'activation de l'AF est basée sur l'hypothèse que les électrogrammes AF avec des morphologies hautement récurrentes et qui ont des longueurs de cycle courtes représentent les emplacements des sources AF stables. Les données préliminaires de l'investigateur montrent que lorsque le pourcentage de récidive le plus élevé ou la durée du cycle de récurrence le plus court se produit dans l'oreillette gauche chez les patients subissant une ablation basée sur la veine pulmonaire, les patients ont beaucoup plus de chances de rester en rythme sinusal après l'ablation que lorsque la récidive la plus élevée pourcentage ou la durée de cycle de récurrence la plus courte se produisent dans l'oreillette droite. La durée du cycle de toutes les activations n'était pas un prédicteur des résultats. La cartographie électrique haute résolution de la FA dans les oreillettes canines a montré que les sites de longueur de cycle de récurrence les plus courts correspondent aux zones contenant des rotors. Ainsi, ces données préliminaires fournissent des preuves solides que la cartographie de la récurrence morphologique est capable d'identifier les emplacements des sources de FA.