Wykorzystanie nowej metody do mapowania źródeł migotania przedsionków

Migotanie przedsionków (AF) zostało opisane jako nowa, pojawiająca się epidemia, która obecnie dotyka około 1% populacji. Ryzyko AF wzrasta wraz z wiekiem, a ponieważ osoby starsze nadal stanowią większy odsetek populacji w Stanach Zjednoczonych, obciążenie zdrowotne związane z AF stale rośnie. Niektóre szacunki przewidują prawie 16 milionów przypadków AF w samych Stanach Zjednoczonych do 2050 roku. Szacuje się, że obciążenie ekonomiczne związane z AF wynosi od 6 do 26 miliardów dolarów. Nieleczone AF jest istotnym czynnikiem ryzyka udaru mózgu, a także śmiertelności. Dlatego diagnostyka i leczenie AF stały się ważnym aspektem medycyny sercowo-naczyniowej.

Obecne farmakologiczne metody leczenia AF mają niewielką skuteczność i wiążą się z potencjalnie zagrażającymi życiu działaniami niepożądanymi. Obecne ablacyjne i chirurgiczne podejścia do AF, choć nieco bardziej skuteczne, wykorzystują anatomiczną, uniwersalną strategię (z pewnymi niewielkimi zmianami), która nie odnosi się do specyficznych mechanizmów leżących u podstaw tej złożonej arytmii. Wykazano, że żyły płucne są częstą lokalizacją wyzwalaczy AF. Tak więc najpowszechniejsze podejście do ablacji przezcewnikowej obejmuje izolację żył płucnych, na przykład strategię ablacji obwodowej żyły płucnej na dużym obszarze. Brak uwzględnienia konkretnych źródeł może być, przynajmniej częściowo, odpowiedzialny za poablacyjne zaburzenia rytmu występujące nawet u 40% pacjentów poddawanych ablacji żył płucnych. Jednakże, chociaż wykazano, że sukces ablacji/chirurgii zwiększa się wraz z bardziej rozległą ablacją/operacją przedsionków, ta ostatnia odbywa się kosztem znacznego „ubocznego uszkodzenia” mięśnia sercowego przedsionka, jak również otaczających struktur, z towarzyszącym wzrostem ryzyko powikłań i pogorszenia funkcji przedsionków. Istotny jest również czas i koszt wykonania tych procedur. Tak więc strategie cewnikowania i ablacji chirurgicznej dostosowane do konkretnego pochodzenia arytmii AF u pacjenta miałyby znaczący wpływ na zdolność leczenia tej arytmii.

Laboratorium badacza opracowało nowatorską analizę nawrotów morfologii elektrogramów, aby obserwować nieliniową dynamikę aktywacji AF. Ta technika mapowania aktywacji AF opiera się na hipotezie, że elektrogramy AF z morfologią, która jest wysoce powtarzalna i mają krótkie cykle, reprezentują lokalizacje stabilnych źródeł AF. Ze wstępnych danych badacza wynika, że ​​w przypadku największego odsetka nawrotów lub najkrótszej długości cyklu nawrotów w lewym przedsionku u pacjentów poddawanych ablacji żył płucnych, pacjenci mają znacznie większą szansę na utrzymanie rytmu zatokowego po ablacji niż w przypadku największej procent lub najkrótsza długość cyklu nawrotu występuje w prawym przedsionku. Długość cyklu wszystkich aktywacji nie była predyktorem wyników. Mapowanie elektryczne AF w przedsionkach psów o wysokiej rozdzielczości wykazało, że miejsca o najkrótszej długości cyklu nawrotu odpowiadają obszarom zawierającym wirniki. Zatem te wstępne dane dostarczają mocnych dowodów na to, że mapowanie nawrotów morfologii jest w stanie zidentyfikować lokalizację źródeł AF.