Utilizzo di un nuovo metodo per mappare le fonti della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (FA) è stata descritta come una nuova epidemia emergente che attualmente colpisce circa l'1% della popolazione. Il rischio di fibrillazione atriale aumenta con l'età e poiché gli anziani continuano a costituire una percentuale maggiore della popolazione negli Stati Uniti, il carico sanitario della fibrillazione atriale continua ad aumentare. Alcune stime prevedono quasi 16 milioni di casi di FA solo negli Stati Uniti entro il 2050. L'onere economico di AF è stato stimato tra i 6 ei 26 miliardi di dollari. La FA è un fattore di rischio significativo per l'ictus se non trattata così come la mortalità. La diagnosi e il trattamento della FA sono quindi diventati un aspetto importante della medicina cardiovascolare.

Gli attuali trattamenti farmacologici per la FA hanno un'efficacia modesta e soffrono di effetti collaterali potenzialmente letali. Gli attuali approcci ablativi e chirurgici alla FA, sebbene in qualche modo più efficaci, utilizzano una strategia anatomica "taglia unica" (con alcune variazioni minori) che non affronta i meccanismi specifici alla base di questa complessa aritmia. È stato dimostrato che le vene polmonari sono una sede comune di fattori scatenanti della FA. Pertanto, l'approccio più comune per l'ablazione con catetere comporta l'isolamento delle vene polmonari, come la strategia di ablazione della vena polmonare circonferenziale ad ampia area. La mancanza di considerazione di fonti specifiche può essere, almeno in parte, responsabile delle aritmie post-ablazione che si verificano fino al 40% dei pazienti sottoposti ad ablazione delle vene polmonari. Tuttavia, mentre è stato dimostrato che il successo dell'ablazione/chirurgia aumenta con un'ablazione/chirurgia più estesa negli atri, quest'ultima comporta un significativo "danno collaterale" al miocardio atriale e alle strutture circostanti, con un conseguente aumento della il rischio di complicanze e una diminuzione della funzione atriale. Anche il tempo e il costo per eseguire queste procedure sono significativi. Pertanto, le strategie di ablazione chirurgica e con catetere adattate all'origine specifica dell'aritmia della FA di un paziente avrebbero un impatto significativo sulla capacità di trattare questa aritmia.

Il laboratorio del ricercatore ha sviluppato una nuova analisi della ricorrenza della morfologia dell'elettrogramma per osservare le dinamiche non lineari dell'attivazione dell'AF. Questa tecnica per mappare l'attivazione della FA si basa sull'ipotesi che gli elettrogrammi della FA con morfologie altamente ricorrenti e con cicli di breve durata rappresentino le posizioni delle fonti stabili della FA. I dati preliminari dello sperimentatore mostrano che quando la percentuale di recidiva più alta o la durata del ciclo di recidiva più breve si verifica nell'atrio sinistro in pazienti sottoposti ad ablazione basata sulla vena polmonare, i pazienti hanno una probabilità molto maggiore di rimanere nel ritmo sinusale dopo l'ablazione rispetto a quando la recidiva più alta la percentuale o la durata del ciclo di recidiva più breve si verificano nell'atrio destro. La durata del ciclo di tutte le attivazioni non era un fattore predittivo dei risultati. La mappatura elettrica ad alta risoluzione della FA negli atri canini ha mostrato che i siti di durata del ciclo di recidiva più breve corrispondono alle aree contenenti i rotori. Pertanto, questi dati preliminari forniscono una forte evidenza che la mappatura delle recidive morfologiche è in grado di identificare le posizioni delle fonti di AF.