Új módszer alkalmazása a pitvarfibrilláció forrásainak feltérképezésére

A pitvarfibrillációt (AF) új, kialakulóban lévő járványként írták le, amely jelenleg a lakosság körülbelül 1%-át érinti. Az AF kockázata az életkorral növekszik, és mivel az idősek továbbra is az Egyesült Államok lakosságának nagyobb százalékát teszik ki, az AF egészségügyi terhei tovább növekszenek. Egyes becslések szerint 2050-re csak az Egyesült Államokban közel 16 millió AF-eset várható. Az AF gazdasági terheit 6-26 milliárd dollárra becsülték. Az AF a stroke és a halálozás jelentős kockázati tényezője, ha nem kezelik. Az AF diagnózisa és kezelése ezért a szív- és érrendszeri gyógyászat fontos szempontjává vált.

Az AF jelenlegi farmakológiai kezelései szerény hatékonysággal rendelkeznek, és potenciálisan életveszélyes mellékhatásoktól szenvednek. Az AF jelenlegi ablatív és sebészeti megközelítései, bár valamivel sikeresebbek, anatómiai, „mindenkire egyforma” stratégiát alkalmaznak (néhány kisebb eltéréssel), amely nem foglalkozik az összetett aritmia mögött meghúzódó specifikus mechanizmusokkal. A tüdővénákról kimutatták, hogy az AF triggerek gyakori helyei. Így a katéteres abláció leggyakoribb módja a pulmonalis vénák izolálása, például a széles területű, kerületi tüdővéna ablációs stratégiája. A specifikus források figyelmen kívül hagyása lehet, legalábbis részben, a tüdővéna-abláción átesett betegek akár 40%-ánál előforduló posztablációs aritmiákért. Mindazonáltal, míg az abláció/műtét sikere növekszik a pitvarban végzett kiterjedtebb ablációval/műtéttel, ez utóbbi a pitvari szívizom és a környező struktúrák jelentős „járulékos károsodásának” az árán, és ezzel együtt a a szövődmények kockázata és a pitvari funkció csökkenése. Ezen eljárások végrehajtásának ideje és költsége szintén jelentős. Így a katéteres és a sebészeti ablációs stratégiák, amelyek a páciens AF specifikus aritmiás eredetéhez igazodnak, jelentős hatást gyakorolnának az aritmia kezelésének képességére.

A kutató laboratóriuma új elektrogram-morfológiai recidíva-analízist fejlesztett ki az AF-aktiválás nemlineáris dinamikájának megfigyelésére. Ez az AF-aktiválás feltérképezési technikája azon a hipotézisen alapul, hogy az erősen visszatérő morfológiájú és rövid ciklushosszú AF-elektrogramok a stabil AF-források helyét jelentik. A vizsgáló előzetes adatai azt mutatják, hogy amikor a tüdővénás abláción átesett betegeknél a legmagasabb recidíva százalék vagy a legrövidebb recidíva ciklushossza következik be a bal pitvarban, a betegek sokkal nagyobb eséllyel maradnak szinuszritmusban az abláció után, mint a legmagasabb recidíva esetén. százalékos vagy legrövidebb recidíva ciklushosszúság fordul elő a jobb pitvarban. Az összes aktiválás ciklushossza nem volt előrejelzője az eredményeknek. Az AF nagy felbontású elektromos feltérképezése a kutya pitvarban azt mutatta, hogy a legrövidebb recidíva ciklushosszúságú helyek a rotorokat tartalmazó területeknek felelnek meg. Így ezek az előzetes adatok erős bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a morfológiai ismétlődési térképezés képes azonosítani az AF-források helyét.