Использование нового метода для картирования источников фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) была описана как новая возникающая эпидемия, в настоящее время поражающая около 1% населения. Риск ФП увеличивается с возрастом, и поскольку пожилые люди продолжают составлять больший процент населения в Соединенных Штатах, бремя ФП для здоровья продолжает увеличиваться. По некоторым оценкам, к 2050 году только в США будет зарегистрировано почти 16 миллионов случаев ФП. Экономическое бремя ФП оценивается в 6-26 миллиардов долларов. ФП является значительным фактором риска развития инсульта, если ее не лечить, а также смертности. Таким образом, диагностика и лечение ФП стали важным аспектом сердечно-сосудистой медицины.

Современные фармакологические методы лечения ФП имеют умеренную эффективность и имеют потенциально опасные для жизни побочные эффекты. Современные абляционные и хирургические подходы к ФП, хотя и несколько более успешны, используют анатомическую стратегию «один размер подходит всем» (с некоторыми незначительными вариациями), которая не затрагивает специфические механизмы, лежащие в основе этой сложной аритмии. Было показано, что легочные вены являются частым местом локализации триггеров ФП. Таким образом, наиболее распространенный подход к катетерной аблации включает изоляцию легочных вен, например, стратегию аблации обширной окружной легочной вены. Недостаток внимания к конкретным источникам может быть, по крайней мере частично, причиной постаблационных аритмий, возникающих у 40% пациентов, перенесших аблацию легочных вен. Однако, несмотря на то, что было показано, что эффективность аблации/хирургического вмешательства повышается при более обширной аблации/хирургическом вмешательстве на предсердиях, последнее происходит за счет значительного «сопутствующего повреждения» предсердного миокарда, а также окружающих структур с сопутствующим увеличением риск осложнений и снижение функции предсердий. Время и стоимость выполнения этих процедур также значительны. Таким образом, стратегии катетерной и хирургической аблации, адаптированные к конкретному происхождению аритмии у пациента с ФП, будут иметь значительное влияние на возможность лечения этой аритмии.

Лаборатория исследователя разработала новый анализ повторяемости морфологии электрограммы для наблюдения за нелинейной динамикой активации ФП. Этот метод картирования активации ФП основан на гипотезе о том, что электрограммы ФП с морфологией, которая часто повторяется и имеет короткие циклы, представляют местоположения стабильных источников ФП. Предварительные данные исследователя показывают, что, когда самый высокий процент рецидивов или самая короткая продолжительность цикла рецидива возникают в левом предсердии у пациентов, перенесших аблацию на основе легочных вен, у пациентов гораздо больше шансов сохранить синусовый ритм после аблации, чем когда самые высокие рецидивы процент или самая короткая длина цикла рецидива происходят в правом предсердии. Длина цикла всех активаций не была предиктором результатов. Электрическое картирование ФП с высоким разрешением в предсердиях собак показало, что участки с наименьшей длиной цикла рецидива соответствуют областям, содержащим роторы. Таким образом, эти предварительные данные дают убедительные доказательства того, что картирование повторяемости морфологии может идентифицировать местоположения источников ФП.