プライマリケアを必要とする患者のための最適なケアレベルでのヘルスケア

バックグラウンド

この研究は、健康を強化しサポートするケアを説明することを一般的な目的として、患者に焦点を当てた思いやりのある科学的アプローチを採用しています。 さらに、ヘルスケア科学のアプローチは、患者の苦しみをケアの動機として認識しています。

この研究では、緊急性のない患者とは、PC で受けたヘルスケアに適した病気、怪我、または不健康な患者です。 PC は、緊急ではなく、入院を必要とする可能性が低い問題を処理できます。 問題は、施設、緊急の介入、迅速および/または複雑な診断などの ED での専門的なサービスを必要とすべきではなく、PC で同様に管理できます。

生存率を高め、合併症のリスクを減らし、機能的な生活に迅速に戻るには、首尾一貫した一連のケアが重要です。 Prehospital Emergency Nurses (PEN:s) による EMS は、脳卒中、心臓発作、股関節骨折、高齢者のケアなど、多くの治療チェーン、ファスト トラック、パスウェイの重要な部分です。EMS が現在従うケア モデルは、は、医療上の必要性や重症度に関係なく、事実上すべての患者が ED に搬送されたことを意味し、これは現在の医療ガイドラインと一致しています。 調査によると、ED に到着した患者の約 25% は、適切なケアを受けるために別のレベルのケアを受けるべきでした。 死亡率の増加と ED の過負荷の間にも関係があります。

救急医療の必要性は大きく、特に高齢者 (65 歳以上) で増加する傾向があります。 リソースを効果的に利用するには、最も適切なレベルの医療を提供する必要があります。 これには、患者に対して責任を負うさまざまな医療提供者が、個々の患者のケアの必要性に基づいて、既成概念にとらわれずに考えることが必要です。 また、患者さんの立場に立った適切なケアを提供できる組織変革を可能にするための協力と調整を前提としています。

介護を求める人の数は増加する傾向にあり、増加する患者に対処するために医療資源をより効率的に使用する必要があります。 今日、ヘルスケア提供者、カントリー カウンシル、PC、およびコミュニティ ケアは、すべての責任を共有していますが、互いに協力していません。 ヘルスケアの優先順位付けの決定に従って、魔女はケアの必要性とケアする時間を制御します。 リソースが効率的に利用されるように、ケアは最も適切なケアレベルで提供されます。 しかし、地域のガイドラインのため、これは今日では達成できません。

この問題は全国的に存在し、研究によるとそれは国際的な問題でもあり、介護を求める人の数が増えるにつれて、問題は大きくなる傾向があります。 調査によると、多くの患者が PC に行く可能性があります。 また、患者の 3 分の 1 が ED とは別のレベルでケアを受ける必要があることを意味するものもあります。

これまでに試みられたことのない拡張プレホスピタル救急医療を備えた新しいモデルは、患者の病状が可能であれば、患者の状態と継続的なケアの必要性の評価が収集ポイントで行われることを意味します。 「Care at the right care level」(CRC) と呼ばれる医療モデルは、評価と治療介入が実施され、患者の PC で一般医 (GP) と相談してさらなる治療の決定が計画されることを意味します。 継続的なケアに関する決定は、たとえば、患者がすぐにまたは後で GP を受診するか、直接 ED に駆けつけるかを示唆する可能性があります。

目的 全体的な目的は、プレホスピタル救急看護師 (PEN) がプライマリ ケア (PC) で緊急でない患者を最適なケア レベルにトリアージできるかどうかを調査することです。

問題：

• 患者はどのようにヘルスケアへの信頼を経験していますか?
• 新しいケアモデルは医療安全ですか？

研究1

タイトル: スウェーデンの緊急医療サービスによる一次医療の潜在的候補の特定。 2015 年 6 月、Scandinavian Journal of Primary Health Care に再提出。

目的は、患者グループとそのケアの必要性を分離して特定できるかどうかを調査することです。これは、ED ではなくプライマリ ケアでトリアージできます。

スタディ 2

タイトル: 救急医療サービスを利用する一次医療問題が疑われる患者 - 医療に対する患者の信頼を測定するためのアンケートの作成. 原稿中。

目的は、ヘルスケアに対する患者の自信を測定するための手段を開発することです。

スタディ 3

タイトル: 適切なケア レベルでのケア - 介入研究。 2013年4月より継続中。

この研究の目的は、病気やけがの少ない患者を別のレベルのケアにトリアージして、同じ医療上の安全性と、医療に対する信頼を維持できるかどうかを調査することです。

スタディ 4

タイトル: プライマリケアを必要とする患者のためのプレホスピタル緊急ケア - 患者の経験

この研究の目的は、新しいケアモデルで治療を受けた患者の生きた経験を説明することです。

倫理的配慮

介入研究 (研究 3) では、患者が医療センターから ED への二次輸送を必要とするリスクがあります。 そのリスクを軽減するために、CRC プロジェクトの患者がプライマリ ケアに無作為に割り付けられる場合、PEN は常にプライマリ ケア クリニックの医師と連絡を取ります。 また、患者が依存していると感じ、研究に参加する義務を感じることは常にリスクです。 したがって、PEN が自由意志に関する正しい情報を提供することが重要です。 上記の倫理的考慮事項を除いて、他に発生する側面はありません。 リスクは小さいと見なされますが、利点は高いと見なされます。

仮説

CRCモデルにより、患者は最適なヘルスケアを受け、従来のヘルスケアと同じ信頼をヘルスケアに感じます。

一次および二次エンドポイント。

一次エンドポイントは、最適なケアを受け、従来のケアよりもケアに対して同じ信頼を経験している割合です。二次エンドポイントは、二次輸送のない正しい予備評価/最終診断です。

スタディ間の関係は論理的です。 介入研究を行うには、魔女の患者を含めることができることを知る必要があります。 また、PEN は、適切な患者を適切なレベルのケアにトリアージするための意思決定支援を必要としています (研究 1)。 患者がヘルスケアに対して同じ自信を持っているかどうかを評価するには、測定機器が必要であり、それも検証する必要があります (研究 2)。 緊急ではない患者グループをヘルスケアセンターにトリアージできるかどうかを知るために、調査員は介入を試み、プロジェクトを評価する必要があります (研究 3)。 新しいヘルスケアモデルを取得した患者とその家族の経験をより深く理解するために、インタビューが行われます (研究 4)。