Egészségügyi ellátás az optimális ellátási szinten az alapellátást igénylő betegek számára

Háttér

A kutatás gondoskodó tudományos megközelítést alkalmaz, amelynek középpontjában a beteg áll, általános célja az egészséget erősítő és támogató ellátás leírása. Továbbá az egészségtudományi megközelítés a beteg szenvedését az ellátás motivációjaként ismeri el.

Ebben a vizsgálatban a nem sürgős beteg olyan beteg, sérült vagy rossz egészségi állapotú beteg, amely alkalmas a PC-ben igénybe vett egészségügyi ellátásra. A számítógép képes megoldani azokat a problémákat, amelyek nem sürgősek, és valószínűleg nem igényelnek felvételt. A probléma nem igényel speciális szolgáltatást az ED-ben, például létesítményeket, sürgős beavatkozást, gyors és/vagy összetett diagnosztikát, és ugyanúgy kezelhető a számítógépen.

A megnövekedett túlélés, a szövődmények kockázatának csökkentése és a funkcionális életbe való gyors visszatérés érdekében fontos, hogy koherens ellátási lánc legyen. A Prehospital Emergency Nurses (PEN:s) sürgősségi ellátása számos kezelési lánc, gyorsított pálya és útvonal fontos része, például a stroke-ban, szívinfarktusban, csípőtörésben szenvedő és időskori ellátásban szenvedő betegeknél. Az EMS jelenleg követett ellátási modellje, azt jelenti, hogy gyakorlatilag minden beteget ED-re szállítanak, függetlenül az orvosi szükséglettől és annak súlyosságától, ami összhangban van a jelenlegi orvosi irányelvekkel. A tanulmányok azt mutatják, hogy az ED-re érkező betegek körülbelül 25%-át más ellátási szinten kellett volna kezelni a megfelelő ellátás érdekében. Szintén összefüggés van a megnövekedett mortalitás és a túlterhelés között az ED-ben.

A sürgősségi ellátás iránti igény nagy és növekvő tendenciát mutat, különösen az idősek (65 év felettiek) körében. A források hatékony felhasználásához az egészségügyi ellátást a legmegfelelőbb ellátási szinten kell biztosítani. Ez megköveteli, hogy a különböző szolgáltatók, amelyek mindegyike felelősséggel tartoznak a betegekért, a kereteken kívül gondolkodhassanak, az egyes betegek ellátási igénye alapján. Ezen túlmenően együttműködést és koordinációt feltételez a szervezeti változás lehetővé tétele érdekében, amely a beteg szemszögéből jó ellátást tud nyújtani.

Az ellátást igénylők száma nő, és az egészségügyi forrásokat hatékonyabban kell felhasználni a növekvő betegek kezelésére. Ma az egészségügyi szolgáltatók, az Országos Tanács, a PC és a Community Care nem működnek együtt egymással, bár mindegyiküknek közös a felelőssége. Az egészségügyi prioritási döntések szerint a boszorkányok ellenőrzik a gondozási igényt és az ellátásra fordított időt. Az erőforrások hatékony felhasználása érdekében az ellátást a legmegfelelőbb ellátási szinten biztosítják. Ez azonban ma nem valósítható meg a regionális irányelvek miatt.

A probléma országosan is fennáll, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy nemzetközi szinten is probléma, és az ellátást igénylők számának növekedésével a probléma egyre nő. A tanulmányok megmagyarázzák, hogy sok beteg mehet a számítógéphez. Néhányan pedig azt jelentik, hogy a betegek egyharmadának az ED-től eltérő szinten kell gondoskodnia.

A kibővített prehospitális sürgősségi ellátással korábban még nem kipróbált új modell azt jelenti, hogy a beteg állapotának és a folyamatos ellátás szükségességének felmérése a gyűjtőponton történik, amennyiben a beteg egészségi állapota ezt lehetővé teszi. Az „Ellátás a megfelelő ellátási szinten” (CRC) elnevezésű egészségügyi modell azt jelenti, hogy a felmérést és a kezelési beavatkozásokat végrehajtják, és a további kezeléssel kapcsolatos döntéseket a beteg PC-jén a háziorvossal egyeztetve tervezik. A folyamatos gondozásra vonatkozó döntések tartalmazhatják például azt, hogy a beteg azonnal vagy később felkeresi a háziorvost, vagy közvetlenül az orvosi osztályhoz kell futnia.

Célok Az átfogó cél annak vizsgálata, hogy a Prehospital Emergency Nurse (PEN) képes-e a nem sürgős betegeket optimális ellátási szintre osztályozni az alapellátásban (PC).

Problémák:

• Hogyan tapasztalják a betegek az egészségügyi ellátásba vetett bizalmat?
• Biztonságos az új ellátási modell orvosi szempontból?

1. tanulmány

Cím: A svéd sürgősségi egészségügyi szolgálatok azonosítják az elsődleges egészségügyi ellátásra potenciális jelölteket. Újra benyújtva 2015. június, Scandinavian Journal of Primary Health Care.

A cél annak vizsgálata, hogy lehetséges-e elkülöníteni és azonosítani a betegcsoportot és az ellátási szükségleteiket, amelyek az alapellátásban, nem pedig a sürgősségi ellátásban vizsgálhatók.

2. tanulmány

Cím: A sürgősségi orvosi szolgálatot igénybe vevő, feltételezett egészségügyi problémákkal küzdő betegek – Kérdőív kidolgozása a betegek egészségügybe vetett bizalmának mérésére. Kéziratban.

A cél egy olyan eszköz kifejlesztése, amellyel mérhető a betegek egészségügyi ellátás iránti bizalma.

3. tanulmány

Cím: Gondozás megfelelő ellátási szinten – beavatkozási tanulmány. Folyamatban 2013 áprilisától.

A tanulmány célja annak vizsgálata, hogy lehetséges-e a kevésbé beteg vagy sérült betegeket más ellátási szintre osztályozni, ugyanolyan egészségügyi biztonság mellett, és továbbra is ugyanolyan bizalommal vannak-e az egészségügyi ellátás iránt.

4. tanulmány

Cím: Az alapellátást igénylő betegek prehospitális sürgősségi ellátása - A betegek tapasztalatai

A tanulmány célja, hogy leírja a páciens megélt tapasztalatait az új gondozási modellben való kezelés során.

Etikai megfontolások

Az intervenciós vizsgálatban (3. vizsgálat) fennáll annak a veszélye, hogy a betegnek másodlagos szállításra van szüksége az Egészségügyi Központból az orvosi rendelőbe. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében a PEN mindig felveszi a kapcsolatot az alapellátási klinika orvosával, amikor a CRC-projektben részt vevő pácienst véletlenszerűen besorolják az Alapellátásba. Az is mindig fennáll annak a veszélye, hogy a páciens függőnek érzi magát, és kötelességének érzi, hogy részt vegyen a vizsgálatban. Ezért fontos, hogy a PEN helyes tájékoztatást adjon a szabad akaratról. A fent említett etikai megfontolásokon kívül más nem merülhet fel. A haszon magasnak, míg a kockázat kicsinek tekinthető.

Hipotézis

A CRC-modell segítségével a betegek optimális egészségügyi ellátásban részesülnek, és ugyanolyan bizalmat éreznek az egészségügyi ellátás iránt, mint a hagyományos egészségügyi ellátásban.

Elsődleges és másodlagos végpontok.

Az elsődleges végpont az optimális ellátásban részesülők aránya, akik ugyanolyan bizalmat tapasztaltak az ellátásban, mint a hagyományos ellátásban. A másodlagos végpontok a helyes előzetes felmérés/végső diagnózis másodlagos transzport nélkül.

A tanulmányok közötti kapcsolat logikus. Egy intervenciós vizsgálat elvégzéséhez tudnia kell, hogy a boszorkánybetegek bevonhatók. A PEN-nek pedig döntési támogatásra van szüksége ahhoz, hogy segítséget nyújtson a megfelelő beteg megfelelő ellátási szintre történő besorolásához (1. vizsgálat). Annak értékeléséhez, hogy a betegek továbbra is ugyanazt a bizalmat éreznek-e az egészségügy iránt, mérőműszerre van szükség, amelyet validálni is kell (2. vizsgálat). Ahhoz, hogy megtudják, lehetséges-e a nem sürgős betegcsoportot az Egészségügyi Központba irányítani, a vizsgálóknak ki kell próbálniuk a beavatkozást, és értékelniük kell a projektet (3. vizsgálat). Annak érdekében, hogy a betegek és hozzátartozói mélyebben megértsék az új egészségügyi modell elsajátításával kapcsolatos tapasztalatokat, interjúkat készítenek (4. vizsgálat).