为需要初级保健的患者提供最佳护理水平的医疗保健

背景

该研究采用关怀科学方法，以患者为中心，总体目标是描述加强和支持健康的护理。 此外，医疗保健科学方法将患者的痛苦视为治疗的动机。

在这项研究中，非紧急患者是患有适合在 PC 接受医疗保健的疾病、受伤或健康欠佳的患者。 PC 能够处理不紧急且不太可能需要入场的问题。 该问题不需要 ED 的专门服务，例如设施、紧急干预、快速和/或复杂的诊断，并且同样可以在 PC 上进行管理。

为了提高生存率、降低并发症风险和快速恢复正常生活的能力，有一个连贯的护理链非常重要。 院前急救护士 (PEN:s) 的 EMS 是许多治疗链、快速通道和途径的重要组成部分，例如针对中风、心脏病发作、髋部骨折和老年护理的患者。EMS 目前遵循的护理模式，意味着无论医疗需要和严重程度如何，几乎所有患者都被送往急诊室，这与当前的医疗指南一致。 研究表明，大约 25% 的到达急诊室的患者本应在另一级别的护理中接受治疗，以获得正确的护理。 急诊室的死亡率增加与超负荷之间也存在联系。

对急救护理的需求很大并且有增加的趋势，特别是在老年人口（≥ 65 岁）中。 为了有效利用资源，必须提供最合适的医疗保健水平。 这要求对患者负有责任的不同提供者可以根据患者的个别护理需求跳出框框思考。 此外，假定合作与协调以实现组织变革，这可以从患者的角度提供良好的护理。

寻求护理的人数趋于增加，必须更有效地利用医疗资源来应对不断增加的患者。 如今，医疗保健提供者、国家委员会、PC 和社区关怀机构彼此不合作，尽管他们都有共同的责任。 根据医疗保健优先级决策，女巫控制护理需求和护理时间。 为了有效利用资源，在最合适的护理级别提供护理。 然而，由于区域准则，这在今天无法实现。

该问题在全国范围内都存在，研究表明这也是一个国际问题，并且随着寻求护理者人数的增加，该问题往往会加剧。 研究解释说，很多患者可以去看 PC。 有些意味着三分之一的患者应该在 ED 之外的另一个级别接受治疗。

一种以前从未尝试过的具有扩展院前急救护理的新模式意味着，如果患者的医疗状况使之成为可能，则在收集点对患者的状况和继续护理的需求进行评估。 称为“正确护理级别的护理”(CRC) 的医疗保健模型意味着实施评估和治疗干预，并在与患者 PC 中的全科医生 (GP) 协商后计划进一步治疗的决定。 例如，关于继续护理的决定可能暗示患者会立即或稍后获得全科医生的就诊时间，或者直接前往急诊室。

目标 总体目标是调查院前急救护士 (PEN) 是否有可能将非紧急患者分类到初级保健 (PC) 中的最佳护理水平。

问题：

• 患者如何体验对医疗保健的信任？
• 新型护理模式医疗安全吗？

研究 1

标题：瑞典紧急医疗服务部门对初级医疗保健潜在候选人的识别。 2015 年 6 月重新提交，斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志。

目的是调查是否有可能隔离和确定患者群体及其护理需求，这些需求可以在初级保健而不是急诊室进行分类。

研究 2

标题：疑似初级医疗保健问题的患者使用紧急医疗服务 - 开发问卷以衡量患者对医疗保健的信任。 在手稿中。

目的是开发一种测量患者对医疗保健信心的工具。

研究 3

标题：正确护理水平的护理——一项干预研究。 从 2013 年 4 月开始。

该研究的目的是调查是否有可能将病情较轻或受伤的患者分流到具有相同医疗安全性的另一级别护理，并且他们仍然对医疗保健有相同的信心。

研究 4

标题：有初级保健需求的患者的院前急救护理——患者的经验

该研究的目的是描述患者在新护理模式中接受治疗的生活经历。

道德考量

在干预研究（研究 3）中，存在患者需要从医疗保健中心到急诊室的二次转运的风险。 为了降低这种风险，当 CRC 项目中的患者被随机分配到初级保健时，笔会始终与初级保健诊所的医生联系。 患者感到被依赖并感到有责任参与研究也始终是一种风险。 因此，PEN 提供有关自由意志的正确信息非常重要。 除了上述伦理方面的考虑之外，没有其他方面会出现。 收益被认为是高的，而风险被认为是小的。

假设

通过 CRC 模型，患者可以获得最佳的医疗保健，并感受到与传统医疗保健相同的医疗保健信任。

主要和次要终点。

主要终点是接受最佳护理并体验与传统护理相同的护理信任度的比例。次要终点是正确的初步评估/最终诊断，无需二次运输。

研究之间的关系是合乎逻辑的。 要进行干预研究，有必要了解可能包括的女巫患者。 PEN 需要决策支持来帮助他们将正确的患者分类到正确的护理水平（研究 1）。 为了评估患者是否仍然对医疗保健有同样的信心，需要一种测量仪器，并且还必须对其进行验证（研究 2）。 要知道是否可以将非紧急患者组分流到医疗保健中心，研究人员必须尝试干预并评估项目（研究 3）。 为了更深入地了解患者及其亲属获得新医疗模式的经历，将进行访谈（研究 4）。