正確な自動スクリーニングを使用してコストを削減しながら、マネージドケア環境における視力の質の向上を実現
小児科における弱視と斜視の検査
弱視(「怠け目」)と斜視(目の位置がずれていること)は、小児における予防可能な視力喪失の主な原因となっている医学的な目の病気です。 これらは 7 歳までに発見され矯正されなければ元に戻せませんが、症状が常に現れるわけではなく、小児科医が確実に症状を検出できないため、全症例の半数は見逃されます。 現在の医療システムには、就学前の子供の弱視と斜視を検出するための正確かつ効果的なアプローチが切実に必要とされています。
この研究は、カイザー・パーマネンテ・システムが運営する多忙で民族的・人種的に多様なプライマリケア施設で実施され、小児ビジョンスキャナーによる検査の結果と現在の標準治療の結果を比較する。
調査の概要
詳細な説明
実現可能性を実証した後、南カリフォルニアのカイザー・パーマネンテ(KPSC)小児科クリニック2か所で事前に予定されていた訪問中に300人の臨床試験参加者を募集する。 また、2 つの診療所に近い都市に住む対象となる子どもの保護者に手紙を送り、電話をかける予定です。 子供の年齢は 2 歳以上、6 歳未満であれば対象とみなされます。眼科を受診したことがない(これは、医師が以前に患者を診察したことがある場合、既存の目の状態を示したり、偏った眼科検査結果をもたらす可能性があるため)、カイザーパーマネンテのアクティブな会員であり、認知機能や認知機能を持っていない発達障害 (ICD-10 コード Z82.79 および F84.0)。
興味のある参加者は、小児科受診後すぐに施設内の眼科クリニックを訪れるか、2 つの KPSC 眼科クリニックのうちの 1 つに将来の予約を入れます。 すべての学習活動は 1 回の予約で完了します。 研究スタッフは保護者に研究について説明し、インフォームドコンセントを取得し、保護者から報告された各参加者に関する人口統計データを収集し、PVS を使用して各参加者をスクリーニングし、PVS の結果、検査取得時間、参加者の協力を文書化します。 検査は薄暗い部屋で、お子様は椅子または保護者の膝の上に座って行われます。 メーカーの推奨に従って、まず目を閉じた状態で顔からバックグラウンド キャリブレーション測定値を取得します。 次に、子供は両目を開けて、両眼網膜偏光スキャンが実行されている間、デバイス内の笑顔のターゲットを見つめるよう求められます。 PVS の結果は、メーカーの推奨に基づいて「合格」または「参照」のいずれかとして解釈されます。 取得時間は、研究スタッフが PVS を手に取ってから結果が生成されるまでの時間として定義され、協力はスタッフの裁量に基づいて「優れた」または「まあまあ」と定義されます(例:指示を聞いて検査を完了した患者)。最初の試みでの検査は「優れている」と評価されますが、検査中に頭を動かしていた患者は「まあまあ」と評価されます。 次に、PVS の結果をマスクした小児眼科医がゴールドスタンダードの眼科検査を実施します。 考えられるゴールドスタンダード検査結果は、「正常」、「危険因子はあるが正常」(表弱視危険因子 - プロトコルを参照)、「両眼視機能障害の疑い」、「弱視の疑い」、「弱視、斜視」、「弱視と斜視」でした。 」 (診断カテゴリーのルーブリック - プロトコールを参照)。 結果は相互に排他的でした。 PVS の結果を、分析対象となる 300 人の小児におけるゴールドスタンダードの眼科検査と比較するために、95% 信頼区間 (CI) で検証特性分析を実行します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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California
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La Palma、California、アメリカ、90623
- Southern California Permanente Group
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 8~10歳で、健康診断を受けている(最初の主要結果の登録のため)
- 2歳から5歳までで、健康診断を受ける予定(第2の主要結果の登録のため)
除外基準:
- 発達の遅れや認知障害がないこと
- 専門医への紹介を必要とするような視覚的に明らかな眼の症状はない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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PVS スクリーニングと参照検査
登録された参加者は全員、健診中に小児視覚スキャナー (PVS スクリーニング) を使用してスクリーニングを受け、PVS の結果が健診中に行われた定期的な眼科検査の結果と一致するかどうかを比較します。
その後、フェローシップで訓練を受けた小児眼科医による参考検査を受けることになります。
結果は PVS スクリーニング結果と比較されます。
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小児ビジョン スキャナー (PVS) は、子供が 1 つのターゲットを見ている間に、両眼の非侵襲的スキャンを 3 秒間同時に実行します。
スキャンでは、参加者の目に反射する光波の周波数を測定し、目の固視状態を判断します。
目の参考検査は、フェローシップの訓練を受けた小児眼科医によって行われます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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自動小児視覚スキャナ装置を使用した 2 ~ 5 歳の子供の弱視と斜視の検出
時間枠:スクリーニング検査は、通常予定されている小児訪問中に実施されます。訪問時間は平均 20 分です。 「紹介」スクリーニングのための眼科検査は、健児訪問直後に行われます。
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スクリーニング装置は、0 ~ 100 の両眼性スコアを提供します。
スコア ≥60 は検査が「正常」であることを示し、スコア <60 は弱視および斜視の「基準」となります。
デバイスの結果は、小児眼科医が実施するゴールドスタンダードの眼科検査と比較されます。
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スクリーニング検査は、通常予定されている小児訪問中に実施されます。訪問時間は平均 20 分です。 「紹介」スクリーニングのための眼科検査は、健児訪問直後に行われます。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Ashish Mehta, MD、Kaiser Permanente
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。