Forbedring af kvalitetsvisionsresultater i Managed Care-miljøer, mens omkostningerne reduceres ved brug af nøjagtig, automatiseret screening

Efter at have demonstreret gennemførlighed, vil vi rekruttere 300 kliniske forsøgsdeltagere under tidligere planlagte besøg på to Kaiser Permanente of Southern California (KPSC) pædiatriske klinikker. Vi sender også breve og telefonopkald til forældre til berettigede børn, der boede i byer tæt på de to klinikker. Børn vil blive betragtet som kvalificerede, hvis alderen er ≥ 2 år gammel, mindre end 6 år gammel; aldrig har besøgt en øjenlæge (da dette kunne indikere en allerede eksisterende øjensygdom og/eller introducere skæve øjenundersøgelsesresultater, hvis lægen havde set patienten før), er et aktivt Kaiser Permanente-medlem og ikke har en kognitiv og/eller udviklingshæmning (ICD-10 koder Z82.79 og F84.0).

Interesserede deltagere vil enten besøge en oftalmologisk klinik på stedet umiddelbart efter deres pædiatriske besøg eller lave en fremtidig aftale på en af ​​to KPSC oftalmologiske klinikker. Alle studieaktiviteter vil blive gennemført i løbet af én aftale. Forskningspersonale beskriver undersøgelsen til forældre og indhenter informeret samtykke, indsamler forældrerapporterede demografiske data om hver deltager, screener hver deltager ved hjælp af PVS og dokumenterer PVS-resultater, testerhvervelsestid og deltagersamarbejde. Testning vil blive udført i et svagt oplyst rum med barnet siddende på en stol eller forældres skød. Ifølge producentens anbefalinger opnås først en baggrundskalibreringsmåling fra ansigtet med lukkede øjne. Derefter bliver barnet bedt om at åbne begge øjne og fiksere på smiley-målet i enheden, mens den binokulære retinale polarisationsscanning udføres. PVS-resultater vil blive fortolket som enten "bestå" eller "henvise" baseret på producentens anbefalinger. Anskaffelsestid defineres som tiden, fra forskningspersonalet hentede PVS, til resultatet er genereret, og samarbejde defineres som "fremragende" eller "fair" baseret på personalets skøn (f.eks. en patient, der lytter til instruktioner og fuldfører eksamen i første forsøg ville være "fremragende", hvorimod en patient, der flytter hovedet rundt under testen, ville være "fair"). En pædiatrisk øjenlæge maskeret til PVS-resultatet udfører derefter en guldstandard øjenundersøgelse. Mulige resultater fra guldstandardundersøgelsen var "normale", "normale med risikofaktorer" (Tabel Amblyopi Risk Factors - se protokol), "mistænkt kikkertsynsunderskud", "mistænkt amblyopi", "amblyopi, "strabismus" og "amblyopi og skelen. " (Diagnostic Categories Rubric - se protokol). Resultaterne udelukkede hinanden. For at sammenligne PVS-resultaterne med guldstandard øjenundersøgelse blandt de 300 børn, der er kvalificerede til analyse, vil vi udføre en valideringskarakteristikanalyse med et 95 % konfidensinterval (CI).