長期的な実践とリアルタイムのフィードバックによる CPR の質の向上 - CEA との RCT

この研究は、ランダム化された並行研究デザインを利用しています。小児医療提供者 (看護師と医師) は、次の 2 つの部門のいずれかに登録されます。(1) リアルタイムのフィードバック (介入) を伴う長期的なジャストインタイム トレーニング。または (2) 年次 BLS 再認定コース (コントロール)。

参加者と設定: この研究は、カナダのアルバータ州カルガリーにある小児三次医療および紹介センターであるアルバータ小児病院 (ACH) の救急科 (ED) で実施されます。 年次 BLS 再認定コースは救急部門の医療従事者を対象に毎月開催され、救急部門のすべての医療従事者が毎年 1 回コースを受講する予定です。 研究者は、コース中に潜在的な参加者にアプローチし、同意を求めます。

介入: リアルタイム フィードバックを伴う長期的なジャストインタイム トレーニング 新しい CPR トレーニング カリキュラム (リアルタイム フィードバックを伴う長期的なジャストインタイム トレーニング) は、継続的な実践の流れで、オンデマンドの CPR トレーニングの機会を長期的な方法で提供します。 、評価、フィードバック。 各 CPR トレーニング ステーションには、成人/小児サイズの CPR 胴体マネキンと幼児マネキンを備えたカートがあります。 トレーニング ユニットには、圧迫中に CPR フィードバックの質 (圧迫の深さ、速度、反動) を提供するリアルタイムの視覚フィードバック デバイスも含まれています (リアルタイム フィードバックと呼ばれます)。 各 CPR 練習イベントの終了時に、単元は CPR の質 (深さ、速度、反動、および全体的な質) についての総括的なフィードバックを学習者に提供します。 私たちの研究に参加する医療従事者は、救急部門 (ED) のシミュレーション ラボに設置されるトレーニング ユニットに簡単にアクセスできます。 指導プロセスは、練習セッションと評価セッションの 2 つの部分で構成されます。

毎日、臨床シフトで救急蘇生室に割り当てられた医療提供者は、リアルタイムのフィードバックを受けながら 2 分間 CPR を練習します (研究の介入部門に登録されている場合)。 参加者は、患者が挿管されていると仮定して、2分間の継続的な胸骨圧迫を行います。 トレーニングは、蘇生室から徒歩 20 秒の場所にある ED シミュレーション ラボ (ED 内にあります) で行われます。 医療提供者は、蘇生シフトに参加するたびにトレーニングユニットを使用することが奨励されますが、蘇生シフトに参加していない場合でもトレーニングユニットにアクセスできます。 介入群のすべての医療提供者は、少なくとも週に 1 回は練習セッションに参加することが推奨されますが、練習の回数に上限はありません。 各練習セッションの後、参加者には CPR パフォーマンスの定量的な概要 (深さ、速度、残留傾斜力) が提示されます。 各トレーニング セッションは約 3 分間続きます。ガイドライン (短いビデオ) の確認に 30 秒、CPR の練習に 2 分、参加者が合計データを確認するのに 30 秒かかります。 参加者に練習を奨励するために、研究者はED管理者に各シフトの引き継ぎ後に5分間の保護時間を提供する許可を求め、研究助手が介入グループに登録されている各参加者の練習時間を記録します。

評価セッションは介入の指導枠組みに組み込まれます。 評価セッションは、ベースライン時と 1 年間にわたって 3 か月ごとに行われます。 評価セッションは、練習セッションと同じ設定で実行されます。 の被験者は、ベースライン、3、6、9、および 12 か月間隔で評価セッションを完了することが期待されます。 各参加者には、（毎週のラウンド後）評価セッションのために保護された時間が与えられます。 評価セッション中:

1. リアルタイムの CPR フィードバックはすべての参加者に提供されるわけではありません。 データは分析のみを目的として収集されます。
2. 介入群に登録されている場合、参加者には CPR パフォーマンスの定量的概要のみが提示されます。

研究デザイン: 研究の開始時に、両グループはベースラインで適切な CPR スキルを確実に習得するために、毎年基礎救命処置 (BLS) 再認定トレーニングを受けます。 同意を提供したすべての参加者が募集され、2 つの研究群のいずれかに無作為に割り当てられます。 研究グループのメンバーではない看護師教育者が、オンライン乱数発生器を使用して割り当てシーケンスを生成します。 研究の特性を考慮すると、参加者や研究者を盲目にすることはできません。

両部門の参加者は、BLS 再認定コースの後にベースライン評価として評価されます。 ベースライン評価には、CPR 能力テストと人口統計情報が含まれます。 介入アームにランダムに割り当てられた参加者は、前述のリアルタイム フィードバック プログラムによる縦断的なジャストインタイム トレーニングに参加します。 対照群に無作為に割り当てられた参加者は、毎年BLS再認定を受ける現行の標準プログラムを受けることになるが、年間を通じて介入訓練プログラムには参加しない。 CPR の質の定量的測定値 (圧迫の深さ、速度、反動、および全体的なパフォーマンス) は、3、6、9、および 12 か月後のすべての評価セッション (介入群と対照群の両方) で取得されます。 対照群の場合、1 年後に 2 回目の再認定コースが実施され、その後、CPR パフォーマンスが同様に評価されます。 コンプライアンスを確保するために、コースのインストラクターは評価のためにすべての参加者にリマインダー電子メールを送信し、参加者には一定の保護された時間（つまり、 学術的な半日）評価セッションに参加する場合。 評価セッションは、アルバータ小児病院の救急部門シミュレーション ラボで行われます。 対照群の参加者には、研究の過程で心肺蘇生の実践のために介入群のトレーニングユニットを使用しないようアドバイスされます。