CPR minőségének javítása longitudinális gyakorlattal és valós idejű visszajelzéssel – RCT CEA-val

A vizsgálat randomizált, párhuzamos vizsgálati elrendezést alkalmaz. A gyermekgyógyászati ​​​​egészségügyi szolgáltatók (ápolónők és orvosok) a következő két ág egyikébe kerülnek be: (1) longitudinális just-in-time képzés valós idejű visszajelzéssel (beavatkozás); vagy (2) éves BLS újraminősítési tanfolyam (kontroll).

Résztvevők és környezet: A vizsgálatot az Alberta Children's Hospital (ACH) sürgősségi osztályán (ED) végzik, amely egy gyermekgyógyászati ​​felsőfokú ellátási és beutalási központ Calgaryban, Albertában, Kanadában. Éves BLS újraminősítési tanfolyamokat szerveznek a sürgősségi osztályon dolgozó egészségügyi szolgáltatók számára, és a tervek szerint minden ED-ben lévő egészségügyi szolgáltató évente egyszer részt vesz a tanfolyamon. A nyomozók felkeresik a potenciális résztvevőket, és beleegyezést kérnek tőlük a tanfolyam során.

Beavatkozás: longitudinális just-in-time tréning valós idejű visszajelzéssel Az új CPR képzési tanterv (longitudinális just-in-time tréning valós idejű visszajelzéssel) igény szerinti CPR képzési lehetőségeket biztosít longitudinális módon, folyamatos gyakorlati áramlás mellett. , értékelés és visszajelzés. Minden CPR oktatóállomáson van egy kocsi egy felnőtt/gyermek méretű CPR törzsbábuval és egy csecsemő babával. A képzési egység egy valós idejű vizuális visszacsatoló eszközt is tartalmaz, amely minőségi CPR-visszajelzést biztosít (a tömörítés mélysége, sebessége és visszarúgása) a kompresszió során (úgynevezett valós idejű visszajelzés). Az egyes CPR gyakorlatok végén az egység összegző visszajelzést ad a tanulónak az újraélesztés minőségéről (mélység, sebesség, visszarúgás és általános minőség). A vizsgálatunkban részt vevő egészségügyi szolgáltatók könnyen hozzáférhetnek a képzési egységekhez, amelyek a sürgősségi osztály (ED) szimulációs laborjában helyezkednek el. Az oktatási folyamat 2 részből áll, gyakorlati ülésekből és értékelési ülésekből.

A klinikai műszakukra az ED újraélesztési szobájába rendelt egészségügyi szolgáltatók minden nap 2 percig gyakorolják az újraélesztést valós idejű visszacsatolás mellett (ha a vizsgálat intervenciós részében szerepelnek). A résztvevők 2 perces folyamatos mellkaskompressziót végeznek, miközben feltételezik, hogy a páciens intubálva van. A képzésre az ED szimulációs laborban kerül sor (amely az ED-ben található), egy rövid 20 másodperces sétára az újraélesztő helyiségtől. A szolgáltatókat arra ösztönzik, hogy minden alkalommal használják az oktatóegységet, amikor újraélesztési műszakban vannak, de akkor is hozzáférhetnek az oktatóegységhez, ha nem újraélesztési műszakban vannak. Az intervenciós kar minden egészségügyi szolgáltatója számára javasolt, hogy legalább hetente egyszer vegyen részt a gyakorlatokon, és nincs maximális szám a gyakorlatban. Minden gyakorlat után a résztvevők kvantitatív összefoglalót kapnak a CPR teljesítményéről (mélység, sebesség, maradék dőlési erő). Minden edzés körülbelül 3 percig tart: 30 másodperc az irányelvek áttekintésére (rövid videó), 2 perc CPR gyakorlat, 30 másodperc a résztvevőnek az összesítő adatainak áttekintésére. A résztvevők gyakorlásra való ösztönzése érdekében a vizsgálók engedélyt kérnek az ED adminisztrációjától, hogy minden műszak átadása után 5 perc védett időt biztosítsanak, és egy kutatási asszisztens rögzíti az intervenciós csoportba beiratkozott résztvevők gyakorlati idejét.

Az értékelő ülések beépülnek a beavatkozás oktatási keretébe. Az értékelő ülésre az alaphelyzetben és egy éven keresztül 3 havonta kerül sor. Az értékelő ülések ugyanolyan körülmények között zajlanak, mint a gyakorlatok. A vizsgálati alanyoknak az alapvonalon, 3, 6, 9 és 12 hónapos időközönként kell elvégezniük az értékelési üléseket. Minden résztvevőnek védett ideje lesz (a heti fordulók után) az értékelési ülésekre. Az értékelő ülések során:

1. A valós idejű CPR visszajelzés nem lesz elérhető minden résztvevő számára. Az adatokat csak elemzés céljából gyűjtjük.
2. A résztvevők csak akkor kapják meg a CPR teljesítményének kvantitatív összefoglalóját, ha beiratkoztak a beavatkozási csoportba.

Tanulmánytervezés: A vizsgálat kezdetén mindkét csoport éves alapszintű élettámogatási (BLS) újraminősítési képzésen vesz részt, hogy biztosítsa a megfelelő CPR-készségek elsajátítását az alaphelyzetben. Minden résztvevőt, aki beleegyezését adja, toborozzák és véletlenszerűen besorolják a 2 vizsgálati kar egyikébe. Az ápolónő, aki nem tagja a tanulócsoportnak, online véletlenszám-generátorral generálja az allokációs sorozatot. Tekintettel a vizsgálat jellemzőire, nem tudjuk elvakítani a résztvevőket vagy a nyomozókat.

Mindkét kar résztvevőit a BLS újraminősítési kurzus után értékelik kiindulási értékelésként. Az alapfelmérés egy CPR kompetencia tesztet és demográfiai információkat tartalmaz. Az intervenciós karba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevők longitudinális just-in-time tréningen vesznek részt, valós idejű visszacsatolási programmal a fent leírtak szerint. A kontrollcsoportba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők átesnek a jelenlegi standard éves BLS újraminősítési programon, de az év folyamán nem vesznek részt az intervenciós képzési programban. A CPR minőségének kvantitatív mérőszámait (kompressziós mélység, sebesség, visszarúgás és általános teljesítmény) rögzítik az összes értékelési munkamenetben (mind a beavatkozási, mind a kontroll karban) 3, 6, 9 és 12 hónap után. A kontrollcsoport esetében 1 év elteltével egy második újraminősítési tanfolyamot tartanak, amely után az újraélesztési teljesítményt ugyanúgy értékelik. A megfelelőség biztosítása érdekében a tanfolyam oktatói emlékeztető e-mailt küldenek minden résztvevőnek értékelésre, és bizonyos védett időt kapnak (pl. tanulmányi fél nap) a résztvevő értékelő üléseken. Az értékelési ülésekre az Alberta Gyermekkórház sürgősségi osztályának szimulációs laborjában kerül sor. A kontrollcsoport résztvevőinek azt tanácsolják, hogy a vizsgálat során ne használják az intervenciós csoport képzési egységét CPR-gyakorláshoz.